導致鼻病的常見病因
鼻是人體呼吸道的一個重要門戶和起始端，鼻病是一個極為廣泛的常見病，多發病。
基本介紹
致病因素,鼻細菌學,發病因素,急性鼻竇炎,病因及危險因素,感染途徑,臨床表現,臨床依症分類,類型,危害,併發症,
致病因素
常見鼻病的致病因素如下：
2、周圍環境：當工作或生活環境處於乾燥，粉塵或有害物質污染的情況下，很容易使鼻黏膜受到刺激和損害。
鼻細菌學
在健康狀態下，鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉桿菌、革蘭陰性細菌、凝固酶陰性葡萄球菌（偽白喉棒狀桿菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌；厭氧菌有丙酸桿菌、普氏菌、厭氧球菌、梭桿菌以及消化鏈球菌等；還有少量真菌、嗜血桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腦膜炎奈瑟菌等。
正常情況下，鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數量。若遇誘發因素如受涼、淋雨、過度疲勞等，鼻腔排毒功能降低，上述細菌得以長時間停留於鼻腔內並大量繁殖，進而引發感冒。感冒炎症長期存在則易惡化為鼻炎。
發病因素
（一）遺傳因素
（二）鼻黏膜易感性
易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻為炎患者鼻黏膜中上述細胞數量不僅高於正常人，且有較強釋放化學介質的能力。
（三）抗原物質
1.吸入性變應原 通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多懸浮於空氣中。
（1） 花粉並不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強並藉助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。
（3） 真菌在自然界分布極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。
（4） 動物皮屑動物皮屑是最強的變應原之一
（5） 室內塵土是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一
2.食入性變應原
急性鼻竇炎
病因及危險因素
急性鼻竇炎為鼻竇黏膜急性化膿性炎症。重症者可累及骨壁，甚至可引起鄰近器官和組織的合併症。嬰幼兒急性上頜竇炎常導致上頜骨骨髓炎。常見致病菌為肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。牙源性者常為厭氧菌，如大腸桿菌等，分泌物具惡臭。
感染途徑
急性鼻竇炎以鼻源性感染為多見，現將其感染途徑分述如下：
1.經鼻途徑鼻腔多種疾病均可引起鼻竇炎，但以急性鼻炎為主要原因。慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔異物、鼻石、鼻腔良性或惡性腫瘤、鼻腔填塞時間過久、妨礙竇口通風引流，均可引起鼻竇炎；在鼻阻塞情況下用力擤涕及打噴嚏、游泳時跳水姿勢不當或嗆水，更可將感染經竇口送入竇內而引起鼻竇炎。
3.氣壓創傷氣壓急劇改變時，鼻竇內壓力與外界大氣壓力失去平衡，如飛機迅速下降(俯衝)時，若竇口功能障礙使竇內形成負壓，就會引起氣壓創傷性鼻竇炎。
臨床表現
1．鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等症狀。
臨床依症分類
臨床常依症狀分為肺脾氣虛型和氣滯血滯型。 肺脾氣虛型主證：鼻塞時輕時重，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅覺減退，頭痛，頭暈。檢查見鼻內腫脹色淡。肺氣虛者兼見咳嗽痰稀，面色（白光）白，舌淡苔白，脈緩或沉細。脾氣虛者兼見食慾不佳，體倦乏力，舌質淡，苔白或厚，脈濡緩。取穴：合谷，迎香，印堂。頭痛加風池，太陽；肺氣虛加肺俞，太淵；脾氣虛加脾俞，足三里。方法：用提插捻轉平補平瀉法，留針20分鐘，每日或1次，5次一療程。
氣滯血淤型主證：鼻塞時間長，鼻涕多，粘黃或粘白，嗅覺遲鈍，檢查見鼻內腫脹，呈桑椹樣。伴咳嗽痰多，聲音重濁，舌資暗紅有淤斑，脈弦細或澀數。取穴：合谷，迎香，印堂，肺俞，脾俞，風池。方法：合谷，風池施捻轉瀉法，肺俞，脾俞捻轉補法，迎香，印堂刺絡放血法。隔日1次，10次一療程。
類型
鼻炎的表現多種多樣。從鼻腔黏膜的病理學改變來說，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、乾酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發病緩慢，病程持續較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態反應性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等:
1、急性鼻炎:
急性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，可有全身症狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。
常見的鼻腔黏膜急性炎症，為病毒感染，並常繼發細菌感染。主要症狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，後變為粘液膿性鼻涕，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻黏膜充血腫脹，有分泌物。本症應以預防為主，患病後服清熱解毒藥物，鼻內滴 1%麻黃素液，必要時服用磺胺藥或抗生素。
2、慢性鼻炎:
為鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎症。很常見，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要症狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻黏膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴重的肥厚性鼻炎由於組織增生，黏膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲黏膜呈息肉樣變。鼻內滴入血管收縮劑，如 1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎症消退。較重者可在下鼻甲黏膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術切除。中藥及針刺治療對輕症患者有一定效果。
3、過敏性鼻炎:
是鼻腔黏膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的症狀與感冒很相似，但一日內可多次發作;不發作時，則完全正常。過敏性鼻炎的發作有時與季節密切相關。
4、慢性肥厚性鼻炎:
5、乾燥性鼻炎:
乾燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關係。系鼻黏膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，黏膜因而乾燥甚至有淺表糜爛。
6、萎縮性鼻炎:
分原發性及繼發性兩種。原發性者病因不明，有鼻甲黏膜及骨質萎縮。患者有鼻塞，鼻內有臭味，並有膿痂。檢查見鼻黏膜乾燥萎縮，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由於有細菌感染，鼻內有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱臭鼻症。嚴重者可繼發萎縮性咽炎和喉炎。治療此症尚無特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、複方薄荷油、複方魚肝油合劑等可減輕症狀，兒童患者口服或肌肉注射維生素 A。曾採用縮小鼻腔等手術療法治療此症，其效果有限。繼發性者包括手術時將鼻甲切除過多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療後，長期接觸有刺激性的粉塵或化學氣體等。
7、乾酪性鼻炎:
8、藥物性鼻炎:
藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥，包括使用作用強烈的鼻黏膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻黏膜纖毛的結構，從而影響鼻黏膜的生理功能，產生臨床病症。
9、變態反應性鼻炎:
俗稱過敏性鼻炎，其主要症狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，且反覆發作。一年四季均犯病者叫常年性變態反應性鼻炎，僅在固定的季節中發作者叫季節性變態反應性鼻炎。前者主要由屋內灰塵、蟎蟲、黴菌及棉絮等引起，後者主要由花粉引起。該病屬Ⅰ型變態反應性疾病。特點是症狀發生快而突然，所以又稱為速髮型。當過敏者與過敏物質接觸後，體內會產生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成後就吸附在嗜鹼性細胞表面，使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質後，該物質和 IgE結合，激活了嗜鹼性細胞內的酶，釋放出組胺、慢反應物質等介質，作用於某些組織，而引起一系列症狀。當變態反應性鼻炎發作時，可見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻內大量清鼻涕存留。花粉症與某些花粉的飄散期有關，在中國北方地區，多於7～9月發作，以蒿屬植物為主。除鼻部症狀外，可有眼、耳、咽及皮膚瘙癢或哮喘等。常年性者需行實驗室檢查，以便和他種慢性鼻炎相鑑別。這種患者常被誤認為是患傷風感冒、急性鼻炎。
變態反應性鼻炎可行脫敏治療及抗過敏藥物治療，如撲爾敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可靈等；鼻內滴用血管收縮藥物以改善鼻塞及流涕；必要時亦可考慮手術治療。鼻淵以鼻流濁涕，量多不止，伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退為臨床特點的中醫病證。相當於西醫的鼻竇炎。
10、季節性鼻炎
又稱為“花粉症”，其發病有明顯的季節性，春秋兩季是高發季節。鼻子對這種冷熱交替過快的氣候變化適應能力較差，在還沒有適應冷空氣的情況下，就容易誘發季節性鼻炎。季節性過敏性鼻炎並不是注意保暖就可以預防的，還需加強鼻子對冷空氣的適應能力。秋冬季節，洗臉時多用冷水沖洗鼻子，能加強鼻子對冷空氣的適應能力，相反，經常用溫水或熱水洗臉的人，更容易在天氣突然變冷的氣節誘發季節性鼻炎。
危害
得了鼻炎除了有鼻塞、打噴嚏等症狀外，如果不及治療，鼻炎的危害會更加嚴重：如鼻塞不通氣，呼吸困難，引發睡眠呼吸暫停綜合症；患者下鼻甲肥大，睡眠時氧氣不足，嚴重的可引起腦梗塞、突發心臟病等，個別患者甚至發生猝死；約九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈惡化所致。所以鼻炎患者要在症狀比較輕的時候採取治療措施，以免耽誤最佳的治療時機。
