呼吸困難是主觀感覺和客觀徵象的綜合表現，患者主觀上感覺吸氣不足、呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率、節律和深度的改變。嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發紺。呼吸困難是呼吸衰竭的主要臨床症狀之一。
基本介紹
- 就診科室：心外科
- 常見發病部位：肺
- 常見病因：呼吸系統疾病、心血管系統疾病、肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。
- 常見症狀：呼吸困難、嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發紺
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
1.呼吸系統疾病
氣道阻塞，肺疾病，胸壁、胸廓與胸膜疾病，膈疾病與運動受限。
2.心血管系統疾病
各種原因所致的心力衰竭、心臟壓塞、縮窄性心包炎等。
3.其他
肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。
氣道阻塞，肺疾病，胸壁、胸廓與胸膜疾病，膈疾病與運動受限。
2.心血管系統疾病
各種原因所致的心力衰竭、心臟壓塞、縮窄性心包炎等。
3.其他
肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。
臨床表現
1.肺源性呼吸困難
（1）吸氣性呼吸困難：表現為喘鳴、吸氣費力，重者可出現三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。
（2）呼氣性呼吸困難：表現為呼氣費力，呼氣明顯延長而緩慢，常伴有哮鳴音。
（3）混合性呼吸困難：表現為吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率加快，幅度變淺，常伴有呼吸音減弱或消失。
2.心源性呼吸困難
表現為活動時出現或加重，休息時減輕或緩解，仰臥位可加重，坐位時可減輕。輕者短時間內可緩解，重者表現為哮喘，面色青紫，咳粉紅色泡沫樣痰。
3.中毒性呼吸困難
可出現深長而不規則的呼吸，頻率可快可慢。
（1）吸氣性呼吸困難：表現為喘鳴、吸氣費力，重者可出現三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。
（2）呼氣性呼吸困難：表現為呼氣費力，呼氣明顯延長而緩慢，常伴有哮鳴音。
（3）混合性呼吸困難：表現為吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率加快，幅度變淺，常伴有呼吸音減弱或消失。
2.心源性呼吸困難
表現為活動時出現或加重，休息時減輕或緩解，仰臥位可加重，坐位時可減輕。輕者短時間內可緩解，重者表現為哮喘，面色青紫，咳粉紅色泡沫樣痰。
3.中毒性呼吸困難
可出現深長而不規則的呼吸，頻率可快可慢。
檢查
1.血細胞分析、痰培養等。
2.肺功能檢查。
3.支氣管鏡及胸腔鏡檢查。
4.心電圖、超聲心動圖。
5.超音波檢查。
6.肺動脈造影CT、放射性核素通氣/血流掃描。
2.肺功能檢查。
3.支氣管鏡及胸腔鏡檢查。
4.心電圖、超聲心動圖。
5.超音波檢查。
6.肺動脈造影CT、放射性核素通氣/血流掃描。
診斷
1.病史
注意心、肺及腎臟病史，支氣管哮喘發作史，中毒史，粉塵或異物吸入史，過敏史等。
2.臨床表現
首先確定是否為呼吸困難，觀察患者呼吸頻率、深度、節律，呼吸方式，有無“三凹征”等臨床體徵。
3.輔助檢查
根據血細胞分析、痰培養、肺功能檢查、心電圖檢查等可作出診斷。
注意心、肺及腎臟病史，支氣管哮喘發作史，中毒史，粉塵或異物吸入史，過敏史等。
2.臨床表現
首先確定是否為呼吸困難，觀察患者呼吸頻率、深度、節律，呼吸方式，有無“三凹征”等臨床體徵。
3.輔助檢查
根據血細胞分析、痰培養、肺功能檢查、心電圖檢查等可作出診斷。
鑑別診斷
包括肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難等。
治療
1.病因治療
當診斷確立後進行病因治療。如及時取出呼吸道異物、解除喉痙攣、切除新生物、切開並引流咽部膿腫、處理心力衰竭、控制哮喘發作、抽出胸膜腔積液或積氣等。
2.對症治療
根據病人情況，如呼吸困難的程度、發病原因、有無並發病等，結合具體條件，選擇不同的方案治療。
（1）一般治療：患者取半臥位，給予患者吸痰。適當補液，嚴重貧血者糾正貧血等。
（2）氧療：給予患者吸氧，氧流量及濃度視情況而定。
3.藥物治療
給予患者鎮靜劑、呼吸興奮劑、腎上腺皮質激素類藥物、抗菌素及其他藥物進行治療。
4.手術治療
手術方法包括氣管切開術、氣管內插管術、支氣管鏡術等。
當診斷確立後進行病因治療。如及時取出呼吸道異物、解除喉痙攣、切除新生物、切開並引流咽部膿腫、處理心力衰竭、控制哮喘發作、抽出胸膜腔積液或積氣等。
2.對症治療
根據病人情況，如呼吸困難的程度、發病原因、有無並發病等，結合具體條件，選擇不同的方案治療。
（1）一般治療：患者取半臥位，給予患者吸痰。適當補液，嚴重貧血者糾正貧血等。
（2）氧療：給予患者吸氧，氧流量及濃度視情況而定。
3.藥物治療
給予患者鎮靜劑、呼吸興奮劑、腎上腺皮質激素類藥物、抗菌素及其他藥物進行治療。
4.手術治療
手術方法包括氣管切開術、氣管內插管術、支氣管鏡術等。
