基本介紹
- 中文名：轉氨酶
- 外文名：aminotransferase，transaminase
- 所屬學科：生物學
- 所屬領域：細胞學
- 主要生存地：肝細胞
- 作用：肝臟正常運轉過程中必不可少的
種類介紹,作用,參考值,早期症狀,肝受損,轉氨酶高,與肝功能,肝臟特點,注意事項,禁忌,飲食注意,轉氨酶高,臨床意義,危害,降低方法,藥物,健康人,治療升高,靈敏指標,細胞療法,傳染性,特別注意,生活禁忌,
種類介紹
轉氨酶 的種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸之外，其餘α－胺基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶（GPT）和穀草轉氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用，後者是催化谷氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。轉氨酶催化的反應都是可逆的。轉氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-胺基酸（酮酸轉氨酶）、ω- 胺基酸（酮酸轉氨酶）和D-胺基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉氨基反應中可互相變換。
在高等動物各組織中，活力最高的轉氨酶是谷氨酸 ：草醯乙酸轉氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸轉氨酶（GPT）。
GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞膜破裂損傷時，谷丙轉氨酶GPT釋放到血液內，於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人；而測定GOT活力則有助於對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。
作用
轉氨酶是人體肝臟這個“化工廠”正常運轉過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個“晴雨表，肝細胞是轉氨酶的主要生存地。當肝細胞發生炎症、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高
參考值
肝功能十三項正常參考值
谷丙轉氨酶 GPT正常值是0-40u/L（肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高）
谷丙/穀草正常比值是1.5～2.5 : 1（當比例小於1時稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特徵之一）
谷丙轉氨酶檢測試紙
谷丙轉氨酶檢測試紙白蛋白 ALB正常值是35-55g/L （總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝損害）
球蛋白 GRP正常值是 25-35g/L （白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）
白/球比值 A/G1.5～2.5 : 1（當比值小於1時，稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特徵，部分肝癌也可出現）
直接膽紅素 DBIL正常值是 1.7-6.8μmol/L（結石病、肝癌、胰頭癌等都會偏高）
早期症狀
人們常常對轉氨酶存在各種錯誤認識，認為轉氨酶升高就是肝炎；轉氨酶異常就有傳染性；轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。事實上，很多情況下轉氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞單純轉氨酶偏高。
轉氨酶
轉氨酶轉氨酶高的早期症狀？一些人認為轉氨酶高意味著肝炎，轉氨酶高還不能確定是病毒性肝炎，確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。
1、有肝炎的症狀、體徵（如發熱、厭油、噁心、嘔吐、乏力、食慾差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；
2、血清轉氨酶增高；病原學診斷（有抗A肝抗體是甲型，B肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。
3、個別人單純轉氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。
肝受損
人體記憶體在很多氨基轉移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉氨酶（AST）。ALT及AST主要存在於肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中，AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養不良、酗酒、套用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛鍊、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。
天冬氨酸轉氨酶
天冬氨酸轉氨酶由於ALT、AST主要存在於肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。
一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2－3倍，並持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。
急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等於或大於ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。
轉氨酶高
1．轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見於某些肝炎病人，比如所謂慢性B型肝炎病毒攜帶者，這些人B型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性C型肝炎病人也有類似情況。
2．轉氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。
3．黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。
4．某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。
5．轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和C型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。
6．最後還有一類現代文明病，即脂肪肝，表現為轉氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。
除了以上所說的轉氨酶的症狀，醫學上被簡稱為轉氨酶的還有兩種，分別是“丙氨醯氨基轉移酶”和“門冬氨酸氨基轉移酶”，稱ALT和 AST，如果兩種都比較高，而且AST水平超過ALT，一般說明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見於酒精性肝炎。
與肝功能
如何正確認識“轉氨酶” 認為轉氨酶就是肝功能呢？
嚴格地說，“轉氨酶”水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能，轉氨酶不過是肝細胞裡面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。就是肝臟太任勞任怨了。
要正確認識轉氨酶。轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關係。主要有這么幾種情況：
①轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見於某些肝炎病人，比如慢性B型肝炎病毒攜帶者，B型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性C型肝炎病人也有類似情況。
②轉氨酶水平很高，但不過是一時性的，不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，經過短期休息和治療後很快恢復正常；一次性大量喝酒也會有類似現象。
③黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。有三種情況：
b、是重型肝炎。這是一種很嚴重的 肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平 上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降，及至正常，醫學上稱 之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟於事，條件允許時 最好及時做肝移植手術。
④某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體 檢時發現其他異常才得知原發疾病。
⑤轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和C型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因為病情持續發展，預防不力最終要發展為肝硬化或肝癌。宜及早採取恰當的治療。
⑥最後還有一類現代文明病，即脂肪肝，表現為轉氨酶輕度升高，一般不超過100單位 ，這種人一般體重超標，或嚴重超標。這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的“富貴病”，該引起警惕了！
中醫藥對於降低轉氨酶升高有著明顯的優勢，中藥降低轉氨酶具有以下優點：
一、改變機體的反應性； 特別是慢性肝炎部分病人，有助於改變其肝細胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達到降酶的目的。
二、調整肝細胞的酸鹼環境；
三、提高機體的細胞免疫功能；慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低於正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能，如能增強網狀內皮系統功能；能增強T細胞的數量及提高T 淋巴細胞轉化率等。細胞免疫功能低下者，虛證多見；比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關係，提高機體的免疫能力，也可提高降酶的效果。
四、調整病人的代謝機能：慢性肝炎造成的肝實質性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質、內分泌激素、色素物質等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉氨酶長期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調理，完全可達到目的。
肝臟特點
一、 肝臟是人體最為繁忙的器官
人體是個巨大而又複雜的化工廠，肝臟是這個化工廠的“反應中心”。由於肝臟太忙，消耗太大，所以需要有足夠的營養來維持它。
二、 肝臟是人體最為勇於犧牲自己的器官
肝臟是進入人體有毒有害物質的“處理廠”而對越來越多地受到污染的大氣、飲水、食物以及我們使用的藥物。肝臟都要奮不顧身地前去排毒解毒，犧牲自己，保全身體，所以我們的大氣、飲水、食物要儘可能潔淨，同時還要儘量少吃藥。
三、 肝臟是人體最為沉默的器官
肝臟任勞任怨，每天干最多的事，乾最苦的事，哪怕是有病了，也從來不會主動報告情況，從來不喊一聲疼，由於肝臟的這種特性導致我們往往忽視了肝臟的感受，致使肝病越來越重，甚至癌變。
四、 肝臟是人體最為容易受到傷害的器官
由於肝臟最忙最累，又由於肝臟面對有毒有害物質的侵襲，再由於肝臟又任勞任怨，所以肝臟最容易受到傷害，患病最多，也最難治，諸如，A肝、B肝、C肝等等，酒精肝、脂肪肝、肝硬化等等。
了解了肝臟的特點，我們就能應該善待和保護自己的肝臟。
注意事項
禁忌
B肝患者轉氨酶升高是臨床上常見的一種現象，大多數肝病患者都把轉氨酶和肝功能相提並論，提起肝功能，馬上就想到轉氨酶的高低。其實這種想法是有一定錯誤的，轉氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標，轉氨酶的正常與否，並不能代表肝功能的好壞，轉氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態呈比例的。
B肝患者在治療的過程中要找準自己轉氨酶升高的原因，針對病因進行對症治療，另外，B肝患者轉氨酶升高時，患者還要注意平常的飲食保健，B肝患者轉氨酶高吃什麼？B肝患者轉氨酶高吃什麼好？日常生活禁忌有哪些？
B肝患者轉氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：
1．忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調，功能減弱。故B肝患者轉氨酶升高應避免 食用辛辣之品。
2、忌煙
煙中含有多種有毒物質，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復。因此B肝患者轉氨酶升高必須戒菸。
3．忌酒
B肝患者轉氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾 破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會 使病情反覆或發生變化。
4．忌食加工食品
B肝患者轉氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防 腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。
5．忌濫用激素、抗生素
是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，B肝患者轉氨酶升高一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。
6．忌亂用補品
膳食平衡是保持身體健康的基本條件，B肝患者轉氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡， 會影響健康。
7．忌生活不規律
“三分治七分養”，因此對於轉氨酶升高的B肝患者來說，充足的睡眠、合理營養、規律生活，每天堅 持早操，勞逸結合很重要。
8．忌生氣
氣大傷肝。
飲食注意
在肝功能檢查化驗中，轉氨酶高說明肝功能受損。因為轉氨酶主要存在於肝細胞內，當肝細胞受到有毒物質的毒害，發生變性、壞死、中毒時，轉氨酶就會釋放入血液中，導致血清轉氨酶升高。在轉氨酶偏高的情況下要注意合理飲食，具體有下列兩點：
1．多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來提高免疫力。轉氨酶高的患者也應該多吃一些高蛋白食物，促進肝細胞的修復與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉氨酶高的患者食用。
其他病因
ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。引起轉氨酶升高的常見原因有以下幾則：
2）除肝臟外，體內其他臟器組織也都含有此酶。
3）因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。
4）藥源性或中毒性肝損害。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅黴素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。
5）正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。
6）對於一些看起來沒什麼大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。
另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常範圍。
據《保健時報》報導，是反映肝臟功能的一項指標。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。 通常體檢中檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶(ALT)，1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍；ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。許多人因此錯誤地認為，只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。其實，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉氨酶升高。
1．內分泌機能障礙 如腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能亢進等均可使肝臟受損，ALT升高。
2．某些自身免疫疾病如系統性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細胞壞死，ALT升高。
3．感染某些細菌感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉氨酶升高。
4．營養不足：飲食結構不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。
6．膽道梗阻：肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎症、寄生蟲等，肝內原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細胞壞死或通透性增強，使ALT升高。
8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等。
因谷丙轉氨酶比值偏高的原因有很多，因此對於出現谷丙轉氨酶升高的情況，應進一步檢查，找出病因，採取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負擔。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉氨酶增高還要綜合其它肝臟相關的檢查。
很多肝炎患者都希望能降低其中的轉氨酶指標，恢復肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。
轉氨酶高
B肝小三陽轉氨酶高的原因之一：可能感染了一種前C區變異的B肝病毒。
這種前C區變異的B肝病毒感染在歐洲地中海地區和亞洲地區多見，其流行率占慢性B型肝炎的40%～80%。這樣的B肝小三陽患者儘管血清HBeAg陰性，體內仍存在長期的低水平B肝病毒DNA的複製，B肝小三陽病情仍可不斷進展。B肝小三陽患者常伴有持續性或間歇性血清轉氨酶升高，導致進行性肝病，且干擾素治療B肝小三陽的療效往往不佳。B肝小三陽患者可以通過檢測血清HBVDNA來確診。如果HBVDNA陽性，就很可能是這種前C區變異的B型肝炎感染。
B肝小三陽轉氨酶高的原因之二：B肝病毒感染後的自身免疫性肝炎。
這是由於感染B型肝炎病毒後，病毒改變了肝細胞膜的一些成分，使人體的免疫系統對自身的肝細胞發動了攻擊，造成了肝損傷。這種情況多見於B肝小三陽女性患者。B肝小三陽患者可通過檢測自身抗體來確診。如果自身抗體中的某項指標為陽性，就有可能是這種B肝病毒感染後的自身免疫性肝炎。
B肝小三陽轉氨酶高的原因之三：可能重疊感染了其它肝炎病毒。
B肝小三陽患者還容易重疊丁型肝炎感染。如果排除了以上兩種因素，B肝小三陽患者也可以檢測一下C型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指標。
孕婦的體質十分特殊，女性孕育時身體處於超負荷的狀態。孕婦轉氨酶高的原因有很多，可以是生理性的亦可能是病理性的。一般孕婦轉氨酶偏高是正常現象，但是若妊娠合併肝炎時，對肝臟損害甚大，一般此類患者轉氨酶升高與病情的發展程度是一致的，還有一些妊娠期的藥物也能引起肝損害使轉氨酶升高。
一、婦女在懷孕之後，由於內分泌機能的改變及全身血流量增加等因素，肝臟的功能性負擔也隨之增加。特別是在妊娠中期以後，隨著胎兒長大，肝臟的功能性改變更為顯著；加之肝臟受到增大的子宮壓迫，肝循環也受到一定程度的影響，因而此時的轉氨酶數值可稍有增高。這是一種生理的變化，與肝臟的器質性病變有著本質的區別，分娩之後即可恢復正常，故不必為此而擔憂。
二、不注意用藥及飲食導致孕婦轉氨酶高。孕婦在進行轉氨酶檢查時候，食用食物，或者吃了藥物造成血清裡面的轉氨酶升高。
三、各種疾病導致肝細胞損傷從而造成的孕婦轉氨酶高。
四、孕婦在懷孕期間不注意休息，過於勞累也能成為孕婦轉氨酶高的原因。
谷丙轉氨酶偏高在檢查中是常見的問題。谷丙轉氨酶升高常見的原因是各種類型的肝炎引起的，這是因為肝臟細胞受到破壞所造成的。谷丙轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上谷丙轉氨酶升高是很多原因造成的，不僅僅只是肝炎，肝功能異常只是其中的一個重要因素。所以，谷丙轉氨酶升高要認真鑑別：
3．長期酗酒者也會引起谷丙轉氨酶的升高。
4．肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平，應該積極治療。
5．膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。
臨床意義
轉氨酶增高常提示著肝臟受到損傷，而轉氨酶不同程度增高的臨床意義各不相同，對於轉氨酶增高的臨床意義下面聶主任分析做講解：
轉氨酶輕度增高的臨床意義，多種疾病都會造成轉氨酶的輕度增高，如中毒性休克、流感、風濕性心肌炎、肺結核、鬱血肝、網狀細胞增多症急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、營養性肝病、晚期血吸蟲病前列腺肥大、多囊肝、銻劑治療中毒等；
轉氨酶中度增高的臨床意義，轉氨酶的中度增高多提示著肝炎，如慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、遷延型肝炎、瀰漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死等；
轉氨酶顯著增高的臨床意義，急性傳染性肝炎、血清性肝炎會造成轉氨酶的顯著增高，此時應當及時進行治療，以防疾病向嚴重化方面發展。
危害
轉氨酶主要存在於肝細胞中，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，當肝細胞發生炎症、壞死時，轉氨酶釋放入 中，就會引起轉氨酶濃度升高。因此，轉氨酶高一般提示有肝損害。轉氨酶高常見於肝病患者中，不同的肝病患者轉氨酶高的危害也有不同。
如果是病毒性肝炎(如B肝、A肝、C肝等)引起的轉氨酶升高，此時轉氨酶高常常表示肝臟有炎症活動，並伴有肝損傷，需要及早進行抗病毒治療。如轉氨酶過高沒有得到及時治療，可能導致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。在中國，受轉氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。
如果是肝硬化或肝癌引起的轉氨酶升高，表示患者的病情惡化或不穩定，同時肝硬化和肝癌容易引發併發症，如不及時治療可能危及生命。
如果是酒精肝、脂肪肝引起轉氨酶升高，不進行治療的話，也導致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌。
降低方法
使轉氨酶降低的方法有很多種，但是不能盲目的使用降酶的手段來達到降低轉氨酶的作用。必須根據病人的身體素質以及病情、病種進行診斷，選擇最佳的治療方案和藥物，才能達到徹底治癒的目的。
2．治療谷丙轉氨酶高的單純降酶只是治標，所以，在保肝降酶的同時，必須針對病因採取“治本”的措施。例如，治療B肝引起的轉氨酶高，降酶同時必須進行抗病毒及免疫調整治療，標本兼治才能達到最終的治療目的。
不要盲目使用降低轉氨酶的藥物，在降酶的同時先看看轉氨酶高是什麼原因引起的。
轉氨酶高不一定都是肝炎。轉氨酶的升高只能作為肝臟受損的參考指標。引起轉氨酶升高的因素是非常多見的。
一般說來，肝外病變所致的轉氨酶高多半是輕度升高，如果血清轉氨酶值超過正常上限(40單位)2.5倍，並且持續半個月以上，肝膽疾病可能性大；如果測定結果超過正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，並主要是肝細胞損傷所致，但絕不能武斷地認定就是肝炎。這是因為我們所說的肝炎，通常是指由嗜肝細胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細菌、寄生蟲或酗酒引起的肝膿腫、肝吸蟲、肝囊蟲、肝結核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉氨酶升高。另外，轉氨酶是經膽道系統排泄進入小腸，當各種原因引起膽道梗阻時，勢必影響轉氨酶的排泄，而使血中轉氨酶升高，這種情況主要見於膽石症、膽道蛔蟲、壺腹周圍癌、胰頭癌等。如果能夠確診轉氨酶升高的疾病，在治療轉氨酶升高的同時進行原發病的治療，才能起到標本兼治的效果。
引起轉氨酶升高的原因多種多樣，要想解決好轉氨酶長期居高不下的難題，首先要查出原因，之後才好對症下藥。
①肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。
②除肝臟外，體內其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶
③因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。
④藥源性或中毒性肝損害
⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。另外，劇烈運動後亦可引起轉氨酶升高。慢性轉氨酶升高是臨床上一個特殊的暫時性診斷，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的臨床表現，多數通過病史、體檢和一系列化驗可確定肝病病原；但仍有一部分肝功異常不能通過常規檢查被解釋，這就要求進一步做肝穿組織學檢查，徹底搞清病因。只有搞清引起轉氨酶升高的原因是以上情況中的哪一種，才能做到尋根溯源，對症下藥。
藥物
丙轉氨酶高在臨床檢查中比較多見，引起轉氨酶高的原因有很多，在這些原因中有些是非病理性的也有病理性的，對於非病理性原因引起的轉氨酶高，一般不需要用藥；而部分病理性原因引起的轉氨酶高可以降酶治療。
降酶藥物
1、五味子與聯苯雙酯
五味子及聯苯雙酯可增強肝臟解毒功能，降酶作用強而快。連服2－3周90%的谷丙轉氨可下降，80%恢復正常，但停藥半月－3月可再度上升。而且可以減少劑量。成人用片劑每次1－2片，每日3次，滴丸6－10粒。每日3次，如轉氨酶恢復正常，可減量繼續服3－6個月以防反跳。該藥副作用較少，偶見噁心、上腹不適、失眠。
2．益肝靈
有降酶，改善肝臟代謝，穩定肝細胞功能。降酶有效率為67。2%，還可增進食慾，減輕乏力、浮腫。用量每日3次，每次4丸。國內還有複方益肝靈，療效優於前者，每日3，每次3－4片。
前用來保肝降酶的藥物繁多，到底轉氨酶高要吃什麼藥？江主任指出，轉氨酶高的患者首先要找準病因，對症治療，才能起到良好的治療效果：
1．暫時性轉氨酶高，如劇烈運動、過度疲勞，服用的一些藥物如紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥等會造成暫時性轉氨酶高，這些情況下可以不用吃藥，去除病因後，再去醫院檢查，轉氨酶就會恢復正常；
2．營養不良、飲食結構不合理都會造成轉氨酶高，這時多吃一些高蛋白的食物，調整飲食，轉氨酶很快就會恢復正常；
3．其它原因引起的轉氨酶高要吃什麼藥？這一方面是引起轉氨酶高最主要，也是最常見的原因，如肝病、膽道梗阻、傷寒、自身免疫類疾病等。
健康人
另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間段檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。所以不是轉氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由於這些情況導致轉氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過一段時間後再做檢查，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。常用的中藥製劑
中藥製劑對於肝細胞有明顯的保護作用，可減輕炎症和細胞變性，降低肝細胞內轉氨酶的活力，抗肝細胞壞死、促進肝細胞再生。中藥降酶製劑種類較多，主要包括五味子製劑、山豆根製劑、甘草製劑、齊墩果酸製劑、水飛薊製劑、垂盆草製劑等等，共同特點是降低血清轉氨酶速度極快，療效立竿見影，幾乎都無明顯毒副反應，可以長期使用，而且價格十分便宜，絕對適合廣大百姓使用。缺點是只能作為治療肝炎的輔助性用藥，其降酶作用突出，但是抗病毒作用尚難以令人滿意。因此它們還屬於“治標”之品，“治本”尚欠火侯。
1．聯苯雙酯：該藥為人工合成的五味子丙素，具有促進肝細胞再生、增加肝臟解毒能力，促進肝糖元的生成以及保護線粒體、溶酶體作用，降低轉氨酶速度最快。主要用於慢性遷延性肝炎，不宜用於急性或重度肝炎。用法為聯苯雙酯滴丸劑，每次口服5~10粒（7.5~15μg），每日3次，連用3個月，之後逐漸減量。聯苯雙酯片每次口服1~2片（25~50μg），每日3次，6個月為1個療程。
2．強力寧：該藥為甘草酸單胺與左旋胺基酸混合組成，具有抗炎、抗過敏、抑制免疫反應和抗纖維化作用，以及誘導干擾素生成作用。從而降低病人轉氨酶水平，改善症狀，降低黃疸水平，但對肝炎病毒的清除無明顯影響。用法為每日一次60~100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500ml中靜滴，1~3個有為1個療程。
3．甘利欣：甘利欣主要含甘草酸二胺，是強國寧的改進產品，降酶作用優於強力寧，不良反應小於強力寧。用法：每日30ml，稀釋後滴注。口服為每日450mg，分3次服用，注意事項同強力寧。
4．水飛薊素：該品系飛薊的種子脫脂後提取的一種新型黃酮苷，具有較強的保肝作用。能恢復肝細胞的功能，減輕脂肪變性，抑制谷丙轉氨酶的增高。用於急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治療。水飛薊賓葡甲胺片，50mg/片，每天200mg，分2次口服。複方益肝靈片（複方水飛薊片）含水薊及五味子，2片/次，3次/天。
5．五味子製劑：有抗自由基作用，可穩定肝細胞膜，抑制線粒體中轉氨酶的釋放，促進肝細胞再生。單味五味子有降酶作用，但停藥後易反跳。
6．小柴胡湯製劑：該製劑用於肝炎治療有多個方面的作用。除降酶外，還可促進肝細胞再生，誘生內源性干擾素，增強巨噬細胞活力和自然殺傷細胞活力，從而抑制及消除肝炎病毒。
7．清開靈：為安宮牛黃丸改制的複方注射液，具有清熱、解毒、鎮靜、安神等多項效用。此外，對損傷的肝細胞有修復作用。還可降酶退黃，適用於急性肝炎、亞急性重型肝炎，靜滴比肌注效果好。
其它：具降酶作用的中藥製劑還包括垂盆草、山豆根、丹參、田基黃、雲芝多糖、豬苓多糖、枸杞多糖、黃芩甙等，均有良好效果。須注意的是，在用藥時一定要遵醫囑，一般選擇一兩種單用或聯合治療即可，以免增加肝臟負擔。
治療升高
患者在治療和用藥過程中必須遵循以下三個原則：
一、選擇正確、有效的保肝降酶藥物。
治療各種病因引起的轉氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用於治療各種慢性肝炎轉氨酶增高者
二、在保肝降酶的同時，必須針對病因採取“治本”的措施。
例如，治療B肝必須進行抗病毒及免疫調整治療但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新藥———阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等。B肝患者在進行保肝降酶治療的同時，需要配合抗病毒治療。經過長期有效的治療，患者化驗檢查，B肝病毒複製指標悉數轉陰，B肝病毒e抗原、e抗體之間發生了血清學轉換，這就意味著病情獲得根本性好轉，轉氨酶才有可能獲得長久性穩定。
三、療程一定要保證。
當降酶藥物使轉氨酶恢復正常後，應逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應在1年以上，即便是肝功恢復正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如使用靜脈點滴甘利欣降酶，肝功正常後，可將每日輸液改為隔日輸液，之後隔兩日輸一次；如果改用口服降酶藥物替代時，最好選用強效藥物如六味五靈片等。
1．若長期高酶不降，主要是處方用藥不當。包括治則藥物配伍及劑量的失誤，如原處方苦寒藥過多，量過大，而病人體質較單薄瘦弱，就應適當減量或反佐以少量補腎藥物，進行相反方向的調整。另外應刪除某些可能會引起轉氨酶波動的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大，藥物的調整不宜過多。
2．若長期低酶不降，則應考慮用補氣助陽養血滋陰藥，唯用量不宜過大，適當少佐清解。不能固於清解藥降酶。溫補藥升酶之說而懼於用補。特別具有低酶高絮濁特點的患者，更套用量少平和之方藥，避免以大量苦寒藥為主．若用補後轉氨酶有2次以上連續上升的情況時，再改用清解，若先升後降者，則不必換方。
3．對個別轉氨酶升高而以上述方法無效時，可採用停藥法。即暫時不服湯藥、臥床休息為主，或只服少量中藥粉劑(要由醫生調配)，或配合一些保肝藥物。或者用湯藥配合服用西藥聯苯雙酯，也能促使轉氨酶較快下降．而沒有任何毒副作用，對降酶，改善症狀，緩解焦慮心情，均有益處。只是不宜吃吃停停，應堅持一段時間，在醫生指導下使用。
4．某些病人一邊服湯藥，又服用治婦科的或治骨傷科的藥物，或自加補藥，都會影響轉氨酶的下降，因為婦科、骨傷科大夫不一定了解病人有轉氨酶的異常，對一些可能妨礙轉氨酶下降的藥物缺乏研究，因此在使用藥物時可能對降酶不利；自己擅加補藥時機不宜，也能延緩降酶。
總之，病人的用藥、劑量、飲食、休息、情志等多種因素均與降酶有關。某些病人可能還有肝炎病毒的多重感染，如乙丙型、乙丁型、乙丙丁型多重感染等，或兼患他病。都應了解診察清楚，方能提高療效。
靈敏指標
當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。
通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶（ALT，俗稱谷丙轉氨酶）和天門冬氨酸轉氨酶（AST，俗稱穀草轉氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。
轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常範圍，在排除由於實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能後，如果轉氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、症狀、體徵等全面分析。對於健康人來說，轉氨酶水平在正常範圍內升高或降低，並不意味著肝臟出了問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。
細胞療法
作為治療肝病的最先進方法“超氧細胞療法”，由中國肝病防治基金會進行技術攻關，經百餘名肝病專家經反覆論證，得到了全國肝病治療研討會的極力推薦，可實現肝病的快速治療，成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題，該療法通過世界上最先進的非玻璃放電技術產生三氧來誘導、激活血液中的各種細胞成分，並通過血液的流動來觸發人體系列免疫應答反應，產生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人套用最新療法後僅一個療程就出現了病毒轉陰。最新療法總體治療肝病康復率98%，一般患者5~10天能明顯見效！
在古巴，超氧已在日常醫療中普遍套用；在德國，約有8000多醫院或診所廣泛採用超氧療法；美國各州均有超氧診所，用於病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森綜合徵、老年痴呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發展中逐漸形成了套用特點，其中德國及俄羅斯以超氧細胞療法套用較有經驗，義大利以椎間盤突出治療見長，俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。
1785年，德國人在使用電機時，發現在電機放電時產生一種異味。1840年，德國科學家舒貝因(SCHONBEIN)嚮慕尼黑科學院提出的報告裡宣布發現了超氧，而命名為“OZONE”。1857年誕生第一台超氧發生器。自此以後，歐洲的科學家率先開始研究超氧的特性和功用。超氧和醫學的淵源至今已有近200年的歷史。
病理原因
1．顯著增高者——急性傳染性肝炎、血清性肝炎；
2．中度增高者——遷延型肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、瀰漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死；
3．輕度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、風濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養性肝病、多囊肝、肺結核、鬱血肝、網狀細胞增多症、腦出血等。
人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內科疾病都可能使轉氨酶升高。如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升高。
傳染性
B肝患者的傳染性主要決定於B肝病毒在肝細胞內複製(繁殖)的程度。如果病毒繁殖得很活躍，大量的病毒釋放到血液中去，檢測血清中B肝病毒e抗原陽性，其血液就有高度傳染性；如果B肝病毒e抗體陽性，說明繁殖較少，血液的傳染性就較低。
實際上轉氨酶增高僅僅反映肝臟出現了炎症反應，而真正的傳染性的時期是肝炎病毒感染的早期（臨床上稱為潛伏期），此時期無症狀，肝臟也無炎症反應，轉氨酶正常，一旦肝臟出現炎症反應，轉氨酶增高時，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規律，所以認為轉氨酶增高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解
HBV主要經血和血製品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。血液傳播多發生在80年代由於我國的衛生條件差，沒有使用一次性注射器以及獻血沒有檢查 hbsag造成的。我國1.2億B肝攜帶者中大概有三分之一是在80年代由於輸血導致的B肝傳播。
日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。所以HBV並不可怕。
特別注意
世界衛生組織已經證明B肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有A肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等並不會造成B肝傳播。同時日本、美國、香港、澳門、包括B肝攜帶者比例更高的台灣等國家和地區在入職、入學等常規體檢中也沒有檢查B肝血清學指標。
生活禁忌
1）、忌生活不規律：對於轉氨酶升高的患者來說，充足的睡眠、合理營養、規律生活，每天堅持早操，勞逸結合很重要。
2）、忌辛辣、刺激類的食物：辛辣、刺激性的食物會加重肝臟負擔，同時也不利於機體的消化吸收、不利於新陳代謝、不利於轉氨酶的降低與肝臟的修復，應該以清淡飲食為宜。
3）、忌菸酒：抽菸對於健康人來言，都是百害而無一利，對於肝病患者來講危害更大。喝酒也是如此，會加大肝臟的損傷程度，使病情進一步惡化。
4）、忌亂用補品：膳食平衡是保持身體健康的基本條件，B肝患者轉氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡，會影響健康。
5）、忌濫用激素、抗生素：是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，轉氨酶高的患者一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。
