谷丙轉氨酶高

轉氨酶大體分為：谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶等。谷丙轉氨酶主要存在於肝臟組織中，而穀草轉氨酶則存在於心臟及其它的組織器官中。 由於整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍，如果釋放的酶全部保持活性，只要1%的肝細胞壞死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由於肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000 ～5000倍，肝細胞內轉氨酶也可由於此種濃度差而泄漏入血中。

基本介紹

• 中文名：谷丙轉氨酶高
• 外文名：Cereal third transaminase high
• 位置：主要存在於肝臟組織中
• 正常值：通常是0-40u/L

正常值

谷丙轉氨酶的正常值通常是0-40u/L。（醫院一般採用賴氏法檢測。）

由於醫院檢測方法和檢測藥劑的不同，谷丙轉氨酶的正常值可能有所差異。

偏高原因

谷丙轉氨酶升高的原因，有許多因素，如：急性肝炎、服用藥物（尤其是對肝臟有損害的藥物）、長期飲酒或一次飲用較大劑量時，以及某些膽道疾病、心臟病時的心力衰竭，發熱等等病症，均可引起谷丙轉氨酶升高。

谷丙轉氨酶檢測試紙

單純轉氨酶偏高（肝功能異常）還不能確定是肝炎，確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。即有肝炎的症狀、體徵（如低燒、厭油、噁心、嘔吐、乏力、食慾差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；血清轉氨酶增高；病原學診斷（有抗A肝抗體是甲型，B肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。有些人單純轉氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。

谷丙轉氨酶主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常，必須加以鑑別——

1、病毒性肝炎這是引起谷丙轉氨酶ALT升高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致谷丙轉氨酶ALT偏高。

2、中毒性肝炎多種藥物和化學製劑都能引起谷丙轉氨酶ALT升高，但停藥後，谷丙轉氨酶ALT升高可恢復正常。

3、大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶ALT升高。

4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現谷丙轉氨酶ALT升高，應該積極治療。

5、膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉氨酶ALT升高。

6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可使谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體徵及心電圖異常。

症狀

谷丙轉氨酶偏高的症狀有失眠多夢、乏力、納差、低燒、厭油膩、黃疸、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區不適等。輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。我國的B肝患者比較多，他們大部分都有不同程度的肝損傷，因此，許多B肝患者會有谷丙轉氨酶高的症狀。

需要提醒患者的是，許多人認為有了谷丙轉氨酶高的症狀就是得了肝炎，其實引起谷丙轉氨酶高的原因很多，比如喝酒、脂肪肝、酒精肝、心肌炎、流感等都會引起谷丙轉氨酶升高。要判斷是不是肝炎引起的谷丙轉氨酶高的症狀，還需要做其他檢查，結合病史、症狀、體徵等全面分析。

偏高危害

谷丙轉氨酶活性增高是所有類型肝病疾患的典型表現。所有類型包括各種急慢性肝炎、肝硬化、傳染性單核細胞增多症、急慢性心衰、各種感染、轉移癌以及肉芽腫性和酒精性肝病。超過8倍的升高是非特異性的，可見於上述任何一種疾病狀態。

谷丙轉氨酶活性達到最高的情況常出現在廣泛性肝細胞損傷時，如藥物或病毒性肝炎、急性心力衰竭，此時谷丙轉氨酶水平常高達上千或幾千單位。而10000~15000U/L可見於少數恢復不平穩的病毒性肝炎患者。

谷丙轉氨酶水平在梗阻性黃疸、伴病毒性肝炎的獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS）患者及肝硬化一般會達到500U/L，而在酒精性肝病通常低於300U/L。膽總管結石引起的急性膽管阻塞時，谷丙轉氨酶的值可以急性膽管梗阻發生24~48小時內達到幾千單位。在多數肝膽疾患谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶水平會同時升高，谷丙轉氨酶通常略高於穀草轉氨酶。

飲食

谷丙轉氨酶是反映肝細胞受損程度最靈敏的指標，肝細胞發生變性、壞死、中毒等受到損傷時，谷丙轉氨酶釋放入血液中，就會引起血清谷丙轉氨酶偏高。谷丙轉氨酶偏高的患者除了必須針對病因進行治療外，也要注意飲食。

1、谷丙轉氨酶偏高的飲食應注意綜合營養，合理搭配，防止偏食。每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質。一日三餐要合理搭配，葷素相間，儘可能少食辛辣等刺激性較強的食物，避免養成偏食的不良習慣。

2、谷丙轉氨酶偏高的患者應每天堅持喝一杯牛奶，吃一個雞蛋、二到三兩精瘦肉(豬、牛、羊、雞、魚肉均可)，一塊豆腐，每天兩種蔬菜(扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黃瓜、香菇、木耳等任選)交換搭配，吃兩個水果(蘋果、梨、桃、香蕉等不限)。儘可能避免食用麻辣火鍋、海鮮發物、油炸油煎、動物內臟等不易消化的食品。

3、谷丙轉氨酶偏高的飲食宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質，對於加強肝病病人機體免疫功能十分有益。綠色食品是保肝養肝的最佳選擇，對於新鮮的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮湯，每日交換食用。

4、谷丙轉氨酶偏高的患者尤其要注意的是：嚴格控酒。90%-95%的酒精都是通過肝臟代謝的，飲酒會加重肝臟負擔。而且酒精的主要成分乙醇有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用，可使肝細胞發生變性、壞死。乙醇的毒性影響肝臟正常代謝及解毒功能，導致嚴重肝損傷和酒精性肝硬化。因此，谷丙轉氨酶偏高的患者不要喝酒，包括紅酒、啤酒等酒精性飲料。對於初次使用核苷(酸)類似物的患者，建議使用具有高抗病毒活性、低耐藥性的藥物。恩替卡韋片可快速降低血液HBVDNA水平，治療12周病毒降低超過5次方，治療48周即可使75%的患者B肝病毒DNA水平下降到檢測水平以下。研究表明，在同等治療條件下，潤眾恩替卡韋片是現有抗病毒藥物中最快實現病毒學轉陰的治療藥物。此外，需要注意的是，谷丙轉氨酶偏高的飲食只是幫助恢復肝功能的一個方面，要想避免谷丙轉氨酶反覆升高，肝細胞反覆受損，必須針對引起谷丙轉氨酶偏高的原因進行治療。在臨床上，常見的引起谷丙轉氨酶偏高的原因是B肝大小三陽、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病。

如何治療

谷丙轉氨酶主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中，肝細胞或某些組織損傷或壞死都會使血液中的谷丙轉氨酶升高。因此，引起谷丙轉氨酶偏高的原因有很多，所以對於谷丙轉氨酶的治療，需要區別對待：

1、谷丙轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在者。

慢性B型肝炎病毒攜帶者，這些人B型肝炎病毒指標一直陽性，但從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌，所以這類患者需要服用抗纖維化的藥品，注重抗纖維化治療。

2、谷丙轉氨酶長期異常，但水平不高。

這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和C型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最眾，病情持續發展，預後也最差，最終易發展為肝硬化或肝癌。宜及早採取恰當的治療，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。

3、暫時性的肝損害，造成谷丙轉氨酶高。

比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物會出現暫時性的谷丙轉氨酶升高，停藥後兩天就恢復到正常。但是，如果長期服用對肝臟具有毒性的藥物，就會加重病情，造成病毒性肝炎，所以一定需要注意。如果是暫時性的谷丙轉氨酶升則無需藥物治療。

低中度增高

許多慢性肝膽疾病血清轉氨酶持續升高，一些以血清轉氨酶極度升高為特徵的肝膽疾病，在初發或較輕時常僅血清轉氨酶低度升高。

慢性HBV感染中，谷丙轉氨酶一般以超過2.5×ULN（ upper limited of normal 正常上限）、持續異常半個月以上，作為診斷B型肝炎的標準。這對大多數病例的診斷是合適、且較嚴謹的臨界值，但可能會使不少慢性肝炎漏診。谷丙轉氨酶未達到此值，如長期遷延不降，可能也是肝炎，甚至可能是較嚴重的肝炎。血清轉氨酶持續升高 > 0.5×ULN，約半數病例肝組織學證明是慢性活動性肝炎。

極度增高

因谷丙轉氨酶在肝細胞內非常豐富，而其他組織含量較少，谷丙轉氨酶的肝特異性可隨其水平而提高。因而，當血清轉氨酶升高 > 15×ULN一般是急性肝膽系統病變。非常高的血清轉氨酶水平（>75×ULN）見於90%急性缺血性或中毒性肝損傷，少見於急性病毒性肝炎。在急性缺血性或中毒性肝損傷，穀草轉氨酶峰常先於谷丙轉氨酶峰，因前者與病變在肝內分一致。

在人體蛋白質的一系列生物化學反應中需要多種催化酶的參與，其中一種就是谷丙轉氨酶，英文縮寫為GPT。GPT在肝臟組織中存量最為豐富，每克組織有44000單位GPT。血液中GPT含量卻很少。每毫升血液中只含16單位。另外腎、心肌、脾、肺等組織中均有GPT。我們所進行的GPT化驗實質上指的是血液中的GPT含量，正常值應在30國際單位以下。所以一旦出現GPT升高就應多方考慮。有人曾分別對36例和51例單項GPT升高連續觀察了1-3年，發現這些人雖然沒有明顯的肝炎症狀，但其中分別有60%和72.6%的人都與病毒性肝炎有關。但是其他如心肌梗塞、肌肉萎縮、膽囊炎、膽石症等疾病均可使其中的GPT釋放入血引起增高。另外，血液中GPT的含量還受生理狀況及其他藥物、化驗條件等因素的影響。一般來說，學齡兒童的GPT比成年人高些；對成年人來說，劇烈運動、嚴重失眠、情緒過分緊張、激動和興奮以及感冒、高熱等均可使GPT不同程度地增高；大量飲酒及服用超量藥物也可使肝臟暫時受損而使GPT升高；化驗條件如試劑質量、溫度、酸鹼度、反應時間、儀器及化驗人員的水平與GPT在較大關係。所以單純GPT升高，只能說明患肝炎的可能性較大，但並不完全是由肝炎引起。

傳染

病毒性肝炎的診斷總要檢測谷丙轉氨酶值，而且谷丙轉氨酶升高在病毒性肝炎的診斷中有非常重要的意義，而病毒性肝炎都有不同的傳染性，所以人們自然地把谷丙轉氨酶升高和傳染性聯繫在一起了。

實際上谷丙轉氨酶升高僅僅反映肝臟出現了炎症反應，而真正的傳染性的時期是肝炎病毒感染的早期(臨床上稱為潛伏期)，此時期無症狀，肝臟也無炎症反應，谷丙轉氨酶正常，一旦肝臟出現炎症反應，谷丙轉氨酶升高時，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規律，所以認為谷丙轉氨酶升高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解。

此外，膽道疾病、酒精性肝損、藥物性肝損、脂肪肝、心源性肝損等諸多疾病累及肝臟時谷丙轉氨酶也都可升高，但根本不存在傳染性問題。

生活禁忌

谷丙轉氨酶高的人要吃一些新鮮，清淡的食物，多吃水果，多吃一些有營養的食物。不要喝酒，吃辛辣，粗糙的食物。由於谷丙轉氨酶高常見於肝臟疾病患者人群中。因此，還應該注意生活方面的調理。需要強調的是患者在調養的時候不要走進的幾個禁忌：

一、不要吃辛辣刺激性食物，吃辛辣刺激性食物是引起轉氨酶升高的非病理原因之一，如果轉氨酶高的人在吃辛辣刺激性食物不但不利於轉氨酶的降低，還可能會引起患者的轉氨酶持續性升高。

二、運動要適量，劇烈運動和運動後軟組織損傷都會造成谷丙轉氨酶升高，因此患者做適量的運動可以，但是不要做劇烈的運動。

三、不能太過勞累，過度勞累會增加肝臟的負擔造成谷丙轉氨酶升高。