心肌（cardiacmuscle）由心肌細胞構成的一種肌肉組織。心肌細胞與骨骼肌的結構基本相似，也有橫紋。廣義的心肌細胞包括組成竇房結、房內束、房室交界部、房室束（即希斯束）和浦肯野纖維等的特殊分化了的心肌細胞，以及一般的心房肌和心室肌工作細胞。前5種組成了心臟起搏傳導系統，它們所含肌原纖維極少，或根本沒有，因此均無收縮功能。但是，它們具有自律性和傳導性，是心臟自律性活動的功能基礎；後兩種具收縮性，是心臟舒縮活動的功能基礎。
基本介紹
結構特徵,閏盤結構,橫斷面,超微結構,急性心肌梗死的診斷,
結構特徵
閏盤結構
心肌細胞為短柱狀，一般只有一個細胞核，而骨骼肌纖維是多核細胞。心肌細胞之間有閏盤結構。該處細胞膜凹凸相嵌，並特殊分化形成橋粒，彼此緊密連線，但心肌細胞之間並無原生質的連續。心肌組織過去曾被誤認為是合胞體，電子顯微鏡的研究發現心肌細胞間有明顯的隔膜，從而得到糾正。心肌的閏盤有利於細胞間的興奮傳遞。這一方面由於該處結構對電流的阻抗較低，興奮波易於通過；另方面又因該處呈間隙連線，內有15～20埃的嗜水小管，可允許鈣離子等離子通透轉運。因此，正常的心房肌或心室肌細胞雖然彼此分開，但幾乎同時興奮而作同步收縮，大大提高了心肌收縮的效能，功能上體現了合胞體的特性，故常有“功能合胞體”之稱。
橫斷面
心肌細胞的細胞核多位於細胞中部，形狀似橢圓或似長方形，其長軸與肌原纖維的方向一致。肌原纖維繞核而行，核的兩端富有肌漿，其中含有豐富的糖原顆粒和線粒體，以適應心肌持續性節律收縮活動的需要。從橫斷面來看，心肌細胞的直徑比骨骼肌小，前者約為15微米，而後者則為100微米左右。從縱斷面來看，心肌細胞的肌節長度也比骨骼肌的肌節為短。
超微結構
在電子顯微鏡下觀察，也可看到心肌細胞的肌原纖維、橫小管、肌質網、線粒體、糖原、脂肪等超微結構。但是心肌細胞與骨骼肌有所不同；心肌細胞的肌原纖維粗細差別很大，介於0.2～2.3微米之間；同時，粗的肌原纖維與細的肌原纖維可相互移行，相鄰者又彼此接近以致分界不清。心肌細胞的橫小管位於Z線水平，多種哺乳動物均有縱軸向伸出，管徑約0.2微米。而骨骼肌的橫小管位於A－I帶交界處，無縱軸向伸出，管徑較大，約0.4微米。心肌細胞的肌質網叢狀居中間，側終池不多，與橫小管不廣泛相貼。總之，心肌細胞與骨骼肌細胞在形態和功能上均各有其特點。
急性心肌梗死的診斷
AMI的診斷標準:必須至少具備下列三條標準中的兩條:
(1)缺血性胸痛的臨床病史；
(2)心電圖的動態演變；
(3)心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態改變。
