轉氨酶異常增高

轉氨酶異常增高

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液里,使血清轉氨酶升高。轉氨酶水平在0—40之間是正常的。

基本介紹

  • 常見病因:肝炎,心肌炎,心肌缺血等
  • 傳染性:不傳染
病因,診斷,鑑別,預防,

病因

轉氨酶的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。首先,人體內許多組織都含有轉氨酶,比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉氨酶升高。其次,如果有膽結石等膽道梗阻性疾病,可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升高。此外,對於一些看起來沒什麼大病的人來說,還有可能因為長期酗酒導致酒精肝,或飲食結構不合理導致脂肪肝,造成轉氨酶高。勞累也可能讓轉氨酶升高。

診斷

通常,體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶(ALT,俗稱谷丙轉氨酶)和天門冬氨酸轉氨酶(AST,俗稱穀草轉氨酶),其中尤以前者(ALT)最為常用。1%的肝臟細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。

鑑別

轉氨酶異常增高 人體記憶體在很多氨基轉移酶,臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種,一種叫丙氨酸轉氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。ALT及AST主要存在於肝細胞中,其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中,AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先進入血中,當細胞嚴重損傷、危及線粒體時,AST也會進入血中。此外,營養不良、酗酒、套用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下,血清轉氨酶也有變異,如劇烈活動、體育鍛鍊、月經期時,轉氨酶也可暫時升高。
轉氨酶異常增高
由於ALT、AST主要存在於肝細胞中, 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然,引起肝損傷的原因很多,如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此,當發現轉氨酶升高時即不要恐慌,也不可掉以輕心,應該進一步追查原因。
一般認為,如果ALT血清值超過正常上限2-3倍,並持續兩周以上,表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍,表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物,可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位,2.5倍為100單位,20倍為800單位。
急性肝炎時,ALT增高幅度較大,多在500單位以上,甚至達到1000單位以上,有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等於或大於ALT,即AST/ALT≥1時,常說明肝細胞損傷嚴重,病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300單位以下。

預防

中醫藥對於降低轉氨酶升高有著明顯的優勢,中藥降低轉氨酶具有以下優點:
一、改變機體的反應性, 特別是慢性肝炎部分病人,有助於改變其肝細胞的通透性,減少酶的釋放,從而間接達到降酶的目的。
二、調整肝細胞的酸鹼環境;
三、提高機體的細胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低於正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能,如能增強網狀內皮系統功能,能增強T細胞的數量及提高T 淋巴細胞轉化率等。細胞免疫功能低下者,虛證多見,比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關係,提高機體的免疫能力,也可提高降酶的效果。
四、調整病人的代謝機能:慢性肝炎造成的肝實質性損害,將引起糖、脂肪、蛋白質、內分泌激素、色素物質等各種代謝紊亂,其中有些代謝紊亂可使轉氨酶長期不正常,故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調理,完全可達到目的。

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