新生兒腦癱是指新生兒因多種原因（如感染、出血、外傷等）引起的腦實質損害，出現非進行性、中樞性運動功能障礙而發展為癱瘓的疾病。嚴重者伴有智力不足、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現。主要有痙攣型、混合型、強直型、共濟失調型等。
基本介紹
- 西醫學名：新生兒腦癱
- 英文名稱：newborn cerebral palsy
- 所屬科室：內科 - 神經內科
- 發病部位：大腦
- 主要症狀：智力不足、癲癇、肢體抽搐，視覺、聽覺、語言功能障礙
- 主要病因：大腦發育不全，早產，腦損傷
- 多發群體：新生兒，早產兒，兒童
- 傳染性：無傳染性
- 是否進入醫保：是
- 主要類型：痙攣型、強直型、徐動型、失調型
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定義
新生兒腦癱是指出生後1個月內，因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合徵，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經常伴有智力、視聽覺、進食、吞咽、言語、行為等多種障礙，會嚴重影響兒童的一生。特別說明一點，小兒腦癱對患兒的主要影響是運動障礙，有的患兒可伴有一定程度的智力低下，但與人類染色體異常和染色體畸變所造成的‘痴呆’根本不同。
病因
新生兒腦癱的原因可以分為三個方面，一是產前原因，二是產時原因，最後就是產後原因。
產前因素包括父母吸菸，酗酒等不良嗜好造成的影響，或者一些疾病如糖尿病，高血壓綜合症以及過多服用避孕藥等都是產前腦癱的發病原因。
在產後也有很大一部分原因會導致小兒腦癱發病，比如小兒黃疸病等都會造成腦癱發病。
所以預防腦癱夫妻要注意婚檢，排出不良因素的潛在危害，在孕前也要進行相關的檢查，排除可能造成腦癱的疾病，保證安全的孕育。
症狀
1、身體發軟及自發運動減少，這是肌張力低下的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，則可 診斷為重症腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病。
2、身體發硬，這是肌張力亢進的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可診斷為腦癱。
3、頭圍異常：頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
4、固定姿勢：往往是由於腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生後一個月 就可見到。
5、體重增加不良、哺乳無力。
6、斜視：3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。
分型
痙攣型腦癱
肌張力不全型腦癱
手足徐動型腦癱
共濟失調型腦癱
較為少見，是由於小腦發育不良所致，主要臨床表現為肌張力低下、共濟運動障礙、意向性震顫、構音障礙及運動發育遲緩。
強直型腦癱：全身肌張力顯著增高、僵硬，錐體外系受損症狀。
強直型腦癱
強直型腦癱為錐體外系損傷，也稱強剛型、固縮型腦癱。目前臨床中單純的強直型腦癱十分少見，多與痙攣型腦癱混合存在，強直型腦癱的最大特點就是被動運動有抵抗。因強直型腦癱屬錐體外系損傷，故與痙攣型腦癱最大的區別就是：強直型腦癱腱反射不亢進或正常或呈減弱狀態，無踝陣攣及不隨意運動。痙攣性腦癱腱反射十分活躍，有踝陣攣，無不隨意運動。
震顫型腦癱
震顫型腦癱多由錐體外系損傷及小腦損傷引起，臨床上有兩種類型：
一是靜止性震顫，多為粗大的節律性震顫，3-5次/秒，隨意運動時可以被控制而停止震顫，多見於上肢與手部，出現交替屈曲與伸展動作，也有拇指的外展與內收動作；
二是動作性震顫，多由小腦損傷所致，這種震顫是隨意性震顫，表現為隨意動作是出現震顫，隨意運動停止時震顫消失，手指越接近目標，震顫越嚴重越顯著，有的患兒有眼球震顫，臨床上可用指鼻、跟膝脛等試驗檢查，有時伴有平衡功能障礙。
混合型腦癱
同一患兒可出現上述2～3個型的症狀，手足徐動與痙攣症狀並存，部分部位或某些症狀下，肌張力又明顯降低。
預防
預防腦癱應該注意以下方面：
1、首先是孩子出生前：
（1）孕婦要積極進行早期產前檢查，做好圍產期保健，防止胎兒發生先天性疾病；
（2）應戒除不良嗜好，如吸菸、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；
（3）預防流感、風疹等病毒感染，不接觸貓、狗等；
2、胎兒出生時，即分娩過程中。因分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細緻地處理好分娩的各個環節，做好難產胎兒的各項處理。
3、胎兒出生後一個月內要加強護理、合理餵養，預防顱內感染、腦外傷等。
4、有下列情況的孕婦應儘早做產前檢查：
（1）大齡孕婦（35歲以上）或男方50歲以上；
（2）近親結婚。
治療誤區
誤區一：有的家長雖然發現孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過於安靜，以及受驚嚇時出現身體打挺等現象，但只是簡單地認為孩子年齡小，身體弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是傳染其他疾病了?
誤區二：早產兒的家長見到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運動發育落後於其他的正常同齡兒時，往往會簡單地認為是早產原因造成的，孩子會隨著自然生長發育慢慢地恢復，常常採取“觀望、等待”的態度。
誤區三：家長發現小兒在運動中出現不正常的姿勢時，常常以為是孩子骨骼與肌肉出現了問題，而貽誤了就診時機。
誤區四：一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先採取的態度是盲目地四處求醫，盼望通過常規的“打針、吃藥”來解除患兒的運動功能不良狀態。 小兒腦癱，是小兒出生前後腦實質性損傷引起的運動功能障礙、智力低下、癲癇、失語、耳聾等一組綜合徵。
治療方法
1.心理療法。小兒的年齡比較小，但是同時也是可以進行心理治療的。患兒多有情緒障礙，行為異常，認知損害。針對腦癱患兒的心理障礙，在綜合治療中尊重患者，認真傾聽和理解、安慰、鼓勵患兒，在矯治肢體功能障礙的同時，激發患兒的積極參與性，提高治療訓練效果也是腦癱治療方法，改善患兒心理狀態的健康教育，積極與患兒交流，逐漸克服患兒的偏執，依賴心理，建立獨立、自信、堅強、向上的信心，培養其自理能力，使其適應社會。
2.理學療法：腦癱患兒進行理療，如電針、肌興奮治療儀、水療、冷熱敷等。主要目的是調節功能，緩解固縮，刺激低下的肌張力，促進循環，維持和擴大關節活動度，增加肌力，從而改善平衡和步態。
3.使用矯形器具：在腦癱患兒的訓練中，支具的套用很重要，如年幼的固縮性腦癱患兒，因其下肢小腿後側肌群痙攣，使足後跟不能落地、踝關節不穩定、扁平足也較多見，可使用足踝矯形支具。
4.運動療法：據固縮性腦癱的臨床分型不同，進行有針對性的訓練，包括粗大運動精細運動、平衡能力和協調性的訓練。克服困難的信心，使孩子有一個健康的心態，為將來回歸社會打好基礎。
