妊娠28～37周之間出生，體重低於2500克，身長小於45厘米，在正常時期中止妊娠出生的活產嬰兒，稱為“早產兒”。研究表明，胎齡在28～30周，出生體重在1000～1500g的早產兒最易出現腦癱，這可能與低體重出生兒腦部發育不成熟，易出現胎兒缺氧導致腦部損傷、腦部發育障礙相關。近年來，由於圍產醫學及新生兒重症監護技術的提高，許多極低出生體重、超低出生體重早產兒得以存活，腦癱的發生率有所提高，病因結構也發生改變，早產已成為腦癱發生的首位高危因素。
基本介紹
- 中文名：早產兒腦癱
- 外文名：Cerebral palsy in premature babies
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、體格檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
引起腦性癱瘓的原因很多，但找不到原因者可能達1/3以上。有時一些病例也可能存在多種致病因素。
1.產前因素：最常見，包括遺傳和染色體疾病、先天性感染、腦發育畸形或發育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周圍白質軟化或基底節受損等。
2.圍產因素：指發生在分娩開始到生後一周內的腦損傷，包括腦水腫、新生兒休克、腦內出血、敗血症或中樞神經系統感染、缺血缺氧性腦病等。圍產因素可能是引起早產兒腦癱的重要原因。
3.新生兒晚期以後的因素：包括從1周至3或4歲間發生的中樞神經系統感染、腦血管病、頭顱外傷、中毒等各種引起非進行性腦損傷的病因。
4.早產和宮內發育遲緩：雖然不是腦癱的直接原因，但卻是腦癱重要的高危因素。母親宮內炎症或絨毛膜炎、羊膜炎，作為一項潛在的危險因素已經越來越引起重視。
二、鑑別診斷：
病理改變與病因及發育中的腦對各種致病因素的易損傷性有關。妊娠早期致病因素主要引起神經元增殖和移行異常，可發生無腦回、巨腦回、多小腦回、腦裂畸形及神經元異位等。
在早產兒中最常見的病理改變是腦室周圍白質軟化和腦室周圍出血性梗死。足月兒的病理類型複雜多樣，常與缺氧缺血性腦損傷有關。大理石狀態則是在基底節和丘腦中出現神經元丟失和神經膠質增生，並伴有髓鞘化增加，從而呈現出大理石樣紋理，是核黃疸的典型改變，也見於缺氧缺血性腦損傷。
三、體格檢查：
1.如果未到預產期提前出生的幼兒，出現過分安靜，主動的運動比較少，出生後哺餵困難，如吸吮無力，吸吮及吞咽不協調，頻繁吐沫，哭聲弱或多哭，易受驚嚇。就要警惕早產兒腦癱。
2.正常的嬰兒哭聲是應該是響亮的，如果早產兒哭聲比較弱，又有身體發軟或者自發運動減少的症狀，就有可能是腦癱引起的肌張力低下。如果身體發硬，就是肌張力亢進的症狀，這些在一個月時就可判斷。如果持續到4個月以上的話，基本就屬於重症的腦損傷了。
3.辨別早產兒腦癱除了看幼兒平時的細節表現，診斷標準及依據還的靠儀器進行確診。可以做頭部CT描、腦電圖檢查、頭部MRI檢查、肌電圖檢查等，這些都可以確定是否腦癱。
四、治療原則：
早期干預：指導家長積極參與早期干預對預防或減輕早產兒腦癱很重要，而這些早期干預的措施按摩、體操和主動運動訓練均可在家中進行，對於所有高危兒有健身和促進發育的作用。家長除了定時去醫院隨診，如有早期腦癱可疑跡象需要進行康復訓練外，不需要其他醫藥費用，是一種經濟、有效可行的適宜技術。
