基本介紹
- 別稱：腦膠質細胞瘤
- 英文別名：cerebralglioma
- 就診科室：腫瘤科
臨床表現,診斷,治療,
臨床表現
膠質細胞瘤偏良性者生長緩慢，病程較長，自出現症狀至就診時間平均兩年，惡性者瘤體生長快，病程短，自出現症狀到就診時多數在3個月之內，70-80%多在半年之內。
1.星形細胞瘤
（2）局部症狀依腫瘤生長位置不同而異。①大腦半球星形細胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發症狀約60%患者發生癲癇。②小腦星形細胞瘤：患側肢體共濟失調，動作笨拙，持物不穩，肌張力和腱反射低下等。③丘腦星形細胞瘤：病變對側肢體輕癱，感覺障礙及半身自發性疼痛，患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動，亦可表現為精神障礙，內分泌障礙，健側同向偏盲，上視障礙及聽力障礙等。④視神經星形細胞瘤：主要表現為視力損害和眼球位置異常。⑤第三腦室星形細胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現為劇烈的發作性頭痛，並可出現突然的意識喪失，精神障礙，記憶力減退等。⑥腦幹星形細胞瘤：中樞腫瘤常表現為眼球運動障礙，橋腦腫瘤多表現為眼球外展受限，面神經及三叉神經受累，延髓腫瘤常表現為吞咽障礙及生命體證改變。
2.膠質母細胞瘤
3.髓母細胞瘤
（1）腫瘤生長快，高顱壓症狀明顯。
（2）小腦功能損害表現為步態蹣跚，走路不穩等。
（3）復視、面癱、頭顱增大（兒童）、嗆咳等。
（4）腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特徵。
4.室管膜瘤
（1）顱內壓增高症狀。
（2）腦幹受壓症狀如嘔吐、嗆咳、聲音嘶啞、呼吸困難等，小腦症狀（走路不穩、眼球震顫等）及偏癱、眼球上運動障礙等。
（3）手術後復發率為100%，易發生椎管內轉移。
診斷
腦膠質瘤是顱內最常見的腫瘤，臨床表現除卻共性之外，不同類型、不同部位的腫瘤都有其各自的症狀、體徵特點；加之目前影像學檢查措施之多，CT/MR多角度、多參數的對比，尤其是MR波譜分析等較為特異性的研究等等，腦膠質瘤的診斷多不困難。但需與非特異性的局限性腦炎、脫髓鞘、腦梗死早期以及某些腦內寄生蟲等相鑑別。
治療
目前國內外對於膠質瘤的治療普遍為手術、放療、化療、X刀、γ刀等。
1.手術治療
基於膠質瘤的生長特點為浸潤性生長，與正常腦組織無明顯界限，多數不限於一個腦葉，向腫瘤外呈指狀深入破壞腦組織，理論上手術不可能完全切除，生長在腦幹等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術，所以手術的治療目的只能局限於以下5個方面
（1）明確病理診斷。
（2）減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數量。
（3）改善症狀緩解高顱壓症狀。
（4）延長生命並為隨後的其他綜合治療創造時機。
（5）獲得腫瘤細胞動力學資料，為尋找有效治療提供依據。
2.放療
放射治療幾乎是各型膠質瘤的常規治療，但療效評價不一，除髓母細胞瘤對放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他類型對放療均不敏感，有觀察認為放療與非放療者預後相同。此外射線引起的放射性壞死對於腦功能的影響亦不可低估。有嘗試瘤（腔）內131I或125I近距離放療等新的放療措施，療效及相應的副損傷等尚待進一步探索。
3.腦膠質瘤X、Y刀
X-刀、γ-刀-均屬放射治療範疇，因腫瘤的部位、瘤體大小（一般限於3厘米以下）及瘤體對射線的敏感程度，治療範疇局限，目前認為膠質瘤，特別是惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合採用R-刀治療。
4.化療
原則上用於惡性腫瘤，但化療藥物限於血腦屏障及藥物的毒副作用，療效尚不肯定，常用替莫唑胺、BCNU、CCNU、VM-26等，有效率均不高。有嘗試瘤（腔）內間質化療、經動脈選擇性區域灌注化療以提高腫瘤局部藥物濃度等，效果仍有待進一步驗證。
5.中醫治療
採用抗瘤系列組方與國藥中成藥膠囊配伍套用，以稀有的動物和名貴中草藥精選研製而成，專家組根據腦瘤的生理特徵及發展規律異質性，異變性、轉移性，採用現代醫學與傳統中醫學相結合的方法，促使中藥通過血腦屏障、歸精入腦，直接進入瘤體起到吞噬消除作用，改善腦部微循環，使血氧代謝增強、病灶軟化、縮小。根據不同的病情採用不同的治療方法，辨症施治分期治療，適用於未進行手術或已手術部分切除、術後復發、X-刀、γ-刀，放化療後的患者，特別對腦瘤引起的頭痛、噁心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、抽搐、精神障礙、視物不清重影等症狀治療效果更為明顯。
6. 由於腦膠質瘤生物學特性明顯不同於其他部位腫瘤，因而新興的分子生物學、基因治療學在腦膠質瘤的套用至今還存在許多懸而未決的問題，仍然十分遙遠。
目前，膠質瘤的治療應該重視以下幾點：選擇恰當的治療方案，重視第一次精準打擊；強調患者的個體化治療；積極穩妥地探索新技術。
