肝氣鬱滯

肝氣鬱滯是因肝的疏泄功能引起氣機失調所致的病症。

症狀簡介

定義

肝氣鬱結症又稱肝氣鬱滯，是因肝的疏泄功能失常引起氣機失調所致的病證。多由精神刺激、情志抑鬱或其他臟腑病證長期不愈，影響了肝的疏泄功能而致。本症以氣鬱、氣滯等氣機失調的病理為特點，常因部位不同而見不同的臨床表現。主要臨床表現：情志抑鬱，急躁易怒，喜嘆息，胸脅少腹脹問或竄痛。或自覺咽中有物吐之不出，咽之不下，俗稱“梅核氣”。或頸部癭瘤，腹部疤瘕。婦女乳房作脹結塊，月經失調，痛經，閉經，脈弦。病機分。

病因

肝失疏泄，氣機鬱結，則情志抑鬱；久郁不解，失其柔順舒暢之性，故急躁易怒。氣鬱生痰，痰隨氣升，搏結於咽則見梅核氣，積聚於頸項則為癭瘤，氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調，故月經不調或經行腹痛。氣聚血結，日久成嘓瘕積聚。

中醫解析

肝屬木，心屬火，為母子關係，肝髒氣機疏泄通暢，有利於心之血脈流通，反之就會出現心脈郁滯，當營養心臟之脈絡發生瘀滯氣血不流通時則出現左胸痛。肝居右脅，肝氣鬱滯，則右脅脹滿，肝氣橫逆胸中則胸脅脹痛，易怒，善太息。舌質偏暗有瘀點為血瘀之徵，脈弦主肝病或痛證。

治則以疏肝理氣，化瘀通脈為法。藥用柴胡、香附、枳殼、生地、當歸、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、紅花、丹參、檀香、甘草等，方中柴胡、枳殼、香附疏肝解郁，桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹參活血化瘀疏通心之脈絡，當歸、生地、牛膝養血行血，諸藥合用，使肝氣暢達，心脈流通，心脈一通則胸悶心痛可止。

依據現代醫學的認識，認為郁滯的實質是氧攝取，氧利用障礙，是疾病發生的基礎，可以導致肝病，胃病，脾胃不和等多種疾病。郁滯廣義：飲食，外郁及七情等因素引起的鬱症。以前所論的郁大多屬於此種。狹義：由於七情不舒，氣機郁滯而引起的鬱症，即情志之郁，明代以後所論的郁屬此，郁滯屬於疑難病——治療困難，除需要藥物治療外，還須精神治療。

疏肝解郁，行氣消聚。散步、鍛鍊。

建議藥方

方藥1：本方具有行氣溫中、散寒化濕、疏肝解郁的功效。適用於氣機郁滯、寒濕中阻及伴有肝鬱症象者。方中以木香、砂仁、蒼朮、厚朴、甘草（即香砂平胃散）行氣溫中，散寒化濕；配伍台烏藥、生薑、枳殼以增強溫中理氣的作用；香附、青皮疏肝理氣解郁。

若寒甚，腹痛較劇，得溫症減，肢冷者，可加高良姜、肉桂溫中理氣止痛。若兼有熱象，口苦，舌質紅者，去台烏藥、蒼朮，加吳茱萸、黃連，泄肝清熱。老年體虛，或兼見神疲、乏力、便溏者，可加黨參、白朮益氣健脾。

本證攻竄脹痛之症緩解後，可以疏肝理脾調理善後。

方藥2：本方常用柴胡、白芍、枳殼、川穹、陳皮、香附、炙甘草配伍，如並見胃氣上逆嘔吐的，可用半夏、竹茹、生薑等和胃降逆；胸脅竄痛的可將陳皮改為青皮，再加川楝子、延胡索。

日常調理

1、 安慰患者使其性情開朗，避免精神刺激或情緒激動，善於克制情志，郁怒、悲傷時應注意避免進食。

2、少吃脂肪，高糖，辛辣，油煎的食品及白酒，咖啡等刺激性飲料，避免過飽，忌食南瓜、芋頭、紅薯、土豆等澱粉類壅阻氣機的食物。

3、保持心情的舒暢，保證良好的睡眠，加強體育鍛鍊如慢跑，氣功，打太極拳等，既能增強體質，又能分散患者對病痛的注意力。

4、要合理調節飲食起居，保持良好的生活習慣，多吃蔬菜，水果，纖維性食物，多喝水，女性朋友要遠離菸酒！

5、可配合針刺足三里、中脘、內關，或按摩上腹以止痛；