胃氣上逆

胃氣上逆（adverse rising of stomach-qi）, 中醫認為胃以降為和，胃氣上逆是指胃的氣機逆轉向上所引發的病症，表現有嘔吐、呃逆（打嗝）、乾噦、不思飲食、腹脹等。臨證宜辨證施治，用和胃降逆的方法治療。西醫治療查找病因，針對原發病進行治療的同時配以對症治療。

基本介紹

• 就診科室：中醫內科
• 常見發病部位：胃腑
• 常見病因：感受外邪，飲食不節，痰飲內停，情志所傷，久病等；或脾胃虛弱致胃失和降，胃氣上逆
• 常見症狀：嘔吐、呃逆、乾噦、不思飲食、腹脹等

病因及常見疾病

本證常因感受外邪，飲食不節，痰飲內停，情志所傷，或久病等導致邪氣擾胃；或脾胃虛弱，而致胃失和降，胃氣上逆而成。其病位在胃腑，可由本腑自病而成，亦可因他髒有病影響而生。證有虛、實、寒、熱之分。

可見於急、慢性胃炎，幽門痙攣，胃及十二指腸憩室，膈肌痙攣，食管和胃腸道神經官能症，膽囊炎，消化道腫瘤等疾病。

檢查

1.胃鏡檢查對胃氣上逆病因不明確，行胃鏡檢查是必不可少的，與鋇餐檢查相比較，內鏡檢查對疾病的診斷價值更高。

2.腹部B超檢查

懷疑胃氣上逆是膽石症，膽囊炎或肝膿腫，肝癌等肝膽病變引起者，應首選B超檢查，B超對這些病變的診斷可提供重要信息或診斷依據。

3.CT或MRI檢查

如考慮胃氣上逆是系中樞神經系統病變所致，則應及時行顱內CT或MRI檢查，以確定病變部位或性質，如胸部或腹部病變在其他檢查仍不能明確診斷時，也可行CT，或MRI檢查，以進一步協助診斷。

鑑別診斷

需要鑑別胃氣上逆證的虛、實、寒、熱。由寒飲、痰濁、食積、胃火等引起的屬實證。因久病胃氣大虛，乃至胃氣衰敗，過服寒涼藥物引起的胃氣上逆屬虛。實證的胃氣上逆，如外邪犯胃者，常兼表證。若飲食停滯者，則脘腹脹滿，噯腐吞酸。若肝氣犯胃，見嘔吐吞酸，脹痛連脅。若痰飲內阻，則嘔吐清水痰涎。虛證的胃氣上逆，如脾胃虛寒，則食入作吐，完谷不化，脘腹冷痛。胃陰虛者，時作乾嘔，口渴，胃脘部有灼熱感，苔光剝。

治療原則

1.中醫治療原則：和胃降逆，並結合辯證，結合虛則補之，實則瀉之，寒者溫之，熱者寒之的原則全面施治。

2.西醫採用查找病因，針對原發病治療；對症治療。