肝鬱證

是指肝失疏泄，氣機郁滯，以情志抑鬱、胸脅或少腹脹痛等為主要表現的證候。又稱肝氣鬱結證。根據病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現多種多樣。

基本介紹

• 中文名：肝鬱證
• 病症：情志抑鬱、胸脅或少腹脹痛

病機

肝性喜條達而惡抑鬱，肝失疏泄，氣機郁滯，經氣不利，故胸脅或少腹脹滿竄痛，情志抑鬱寡歡，善太息；肝鬱氣滯，血行不暢，氣血失和，沖任失調，故見乳房作脹或痛，痛經，月經不調；若肝氣鬱結，氣鬱生痰，痰氣搏結於咽喉，可見咽部有異物感，吞之不下，吐之不出；痰氣搏結於頸部，則為癭瘤；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡瘀阻，日久可形成腫塊結於脅下；苔白，脈弦，為肝鬱氣滯之象。

臨床表現

情志抑鬱，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。婦女可見乳房脹痛，月經不調，痛經。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化的關係密切。

治法

疏肝解郁。

常用中藥

柴胡、當歸、茯苓、白芍、白朮、炙甘草。

常用腧穴

水溝、內關、神門、太沖。

常見證型

肝鬱氣滯型胃痛

臨床表現：胃脘疼痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重，善太息，不思飲食，寐差，舌苔薄白，脈弦。

治法：疏肝和胃，理氣止痛。

方劑：柴胡疏肝散加減。

針灸瀉法：水溝、內關、神門、太沖、曲泉、膻中、期門。

肝鬱氣滯型痞滿

臨床表現：脘腹痞塞脹悶不舒，連及兩脅，噯氣則舒，心煩易怒，時作太息，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣消脾。

方劑：柴胡疏肝散或半夏厚朴湯加減。

針灸瀉法：水溝、內關、神門、太沖。

肝鬱氣滯型呃逆

臨床表現：呃逆連聲，胸脅脹滿，或腸鳴矢氣，或呼吸不利，或噁心噯氣，脘悶食少，舌苔薄膩，弦而滑。

治法：理氣化痰，降逆止呃。

方劑：旋覆代赭湯加減。

針灸瀉法：水溝、內關、神門、太沖、中脘。

肝鬱氣滯型腹痛

臨床表現：腹部疼痛，脹滿不舒，痛無定處，攻撐走竄，常引發少腹，時聚時散，得噯氣則舒，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脈弦。

治法：疏肝和胃，理氣止痛。

方劑：柴胡疏肝散加減。

針灸瀉法：水溝、內關、神門、太沖。

肝鬱氣滯型便秘

臨床表現：大便乾結、欲便不出，腹中脹滿，伴見胸脅滿悶，噯氣呃逆，食欲不振，腸鳴矢氣，便後不暢，舌苔薄白，或薄黃，脈弦。

治法：順氣導滯，降逆通便。

方劑:六磨湯加減。

針灸瀉法：水溝、內關、神門、太沖。

肝鬱氣滯型脅痛

臨床表現：脅肋脹痛，走竄，痛無定處，每因情誌喜怒而增減，胸悶脘痞，飲食減少，噯氣頻作，善太息，苔薄，脈弦。

治法：疏肝理氣止痛。

方劑：柴胡疏肝散加減。

針灸瀉法：水溝、內關、神門、太沖。

肝鬱氣滯型積聚

臨床表現：腹中氣聚，結塊柔軟，攻竄脹痛，時聚時散，脘肋脹悶不舒，多因情志而引起。

治法：疏肝解郁，行氣消聚。

方劑：木香順氣散加減。

肝鬱氣滯型郁病

臨床表現：精神抑鬱，情緒不寧，脅肋脹痛，痛無定處，脘腹脹悶不舒，不思飲食，善太息，或大便不調，女子月經不調，舌質淡紅，苔薄膩，脈弦。

治法：疏肝理氣解郁。

方劑：柴胡疏肝散加減。

針灸瀉法：水溝、內關、神門、太沖。

肝鬱氣滯型癭病

臨床表現：頸前喉結兩旁結塊腫大，質軟不痛，頸部感覺腫脹，胸悶，善太息，或脅肋竄痛，病情隨情志波動，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，化痰消癭。

方劑：郁丸加減。

針灸瀉法：水溝、內關、神門、太沖。