梅核氣，中醫病證名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結，停聚於咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發時止為主要表現的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺，但不影響進食為特徵。中醫肝病、中醫咽喉疾病、中醫精神疾病時均可見此病證。
現代醫學稱為咽異感症，又常被診為咽部神經官能症，或稱咽癔症、癔球。該病多發於青中年人，以女性居多。
基本介紹
- 別稱：咽異感症、咽部神經官能症、咽癔症、癔球
- 英文名稱：globus hystericus
- 就診科室：中醫科、消化內科
- 多發群體：青中年女性
- 常見發病部位：咽部
- 常見病因：主因情志不暢、肝氣鬱結、循經上逆，結於咽喉引起
- 常見症狀：以咽喉中有異常感覺，但不影響進食為特徵
- 傳染性：無
病因,臨床表現,診斷,辨證施治,其他療法,
病因
梅核氣主要因情志不暢，肝氣鬱結，循經上逆，結於咽喉或乘脾犯胃，運化失司，津液不得輸布，凝結成痰，痰氣結於咽喉引起。
臨床表現
咽部異常感覺，如痰黏感、蟻行感、灼熱感、梗阻感、異物感等。
診斷
1.以咽內異物感為主要症狀，但不礙飲食。症狀的輕重與情志的變化有關。
2.檢查咽喉各部所見均屬基本正常，也可見慢性咽喉炎。
3.其他咽喉疾病引起的不適，基本無梅核氣現象，且可檢查出咽喉內病灶。
4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到病灶狀況，這是診斷要點。揉摩時異物感同時消失，這是肯定性診斷。
辨證施治
1.痰氣鬱結
證候：自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下遊走不定，或於某處固著不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響，一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時，異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定，恐癌多疑。治則：疏肝解郁，理氣化痰。主方：半夏厚朴湯（《金匱要略》）加減。方藥：法夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗、生薑。
若肝鬱氣滯較甚，可加香附、鬱金、白芍、枳殼；痰多嘔惡者，加橘紅、瓜蔞皮、川貝；納呆便溏加白朮、陳皮、蒼朮、炙甘草；噯氣泛酸加旋覆花、代赭石；肝鬱化火加牡丹皮、梔子、天花粉等。
2.肝鬱氣滯
證候：胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項癭瘤，情志抑鬱，腹部積聚，月經不調，甚或閉經，苔薄，脈弦。治則：疏肝解郁，行氣散結。主方：柴胡疏肝散加減。方藥：柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、鬱金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗等藥。
3.肝鬱失音
證候：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑鬱愈甚，症狀愈重；亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞；或語音全無，短數小時，長者可數日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經不調等。舌淡紅苔薄，脈弦細。治則：疏肝解郁行氣，暢喉開音。主方：訶子清音湯。方藥：訶子肉、桔梗、甘草、鬱金、香附、木蝴蝶。
苔膩夾痰濕者，加薏苡仁、澤瀉、車前草。
其他療法
1.心理療法
本療法對本證的治療十分重要，解除思想顧慮，保持心情舒暢，使患者移情易性，常可取得不治自愈之效。在取得患者信賴的情況下，可施行暗示療法。
2.飲食療法
（1）合歡花蒸豬肝歡花（乾品）10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4～6小時，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝。
（2）玫瑰花茶玫瑰花瓣（於品）6～10克，放茶盅內，沖人沸水，加蓋片刻，代茶飲。
（3）蔥煮柚皮鮮柚皮1個，在炭火上將外層黃棕色燒焦，颳去表層，然後放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調味，佐膳。
