肝氣鬱結證

簡介

肝氣鬱結證

肝失疏泄，氣機郁滯所表現的證候。多因情志抑鬱，或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發病。臨床表現：胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶善太息，情志抑鬱易怒，或咽部梅核氣，或頸部癭瘤，或嘓塊；婦女可見乳房作脹疼痛，痛經，月經不調，甚則閉經，舌質暗紅，脈弦。肝氣鬱結證，一般以情志抑鬱，肝經所過部位發生脹悶疼痛，以及婦女月經不調為特徵，肝主疏泄，具有調節情志的功能。肝失疏泄，氣機鬱結，則情志抑鬱；久郁不解，失其柔順舒暢之性，故急躁易怒。氣鬱生痰，痰隨氣升，搏結於咽則見梅核氣，積聚於頸項則為癭瘤，氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調，故月經不調或經行腹痛。氣聚血結，日久成嘓瘕積聚。治宜疏肝解郁，方用柴胡疏肝散，必要時配以理氣化痰，活血軟堅等法。

肝氣鬱結證的臨床表現

，以心情抑鬱和肝經循行部位脹悶疼痛為主。如胸脅、少腹脹悶竄痛，善嘆息，婦女乳房脹痛，月經不調，痛經，閉經等。足厥陰肝經起於足大趾，循腿內後側上行，繞陰器，至少腹，布脅肋，上連目系，會於巔頂。肝氣鬱結，經氣阻痹，則胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛或攻竄作痛；氣機鬱結，不得條達疏泄，則心情抑鬱；氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調，則痛經，月經不調，甚至閉經。

氣機郁滯，疏泄失常，影響水谷精微及水濕輸布，久則聚濕生痰，痰隨氣逆，循經上行，搏結於咽喉，可出現咽喉如有異物，吐之不出，吞之不下的梅核氣；痰積於頸項，可發為癭、瘤。氣滯血結，可釀成症瘕。肝氣鬱結，肝失疏泄，影響胃的和降，可兼見胃脘脹滿，攻撐作痛，胸悶噯氣等症(見肝氣犯胃證)。肝病及脾，影響脾的運化功能，引起納呆腹脹，便溏不爽，或腹痛欲瀉，瀉後痛減等症(見〖HTK〗肝脾不和證)。

肝氣鬱結證的治療

以疏肝理氣為法，常用柴胡疏肝散之類。若氣郁痰結，出現梅核氣，常用半夏厚朴湯；結為癭瘤，可用海藻玉壺湯、昆布丸；若肝氣犯胃，常用四逆散、沉香降氣散等；若氣滯血瘀，形成症瘕，可用三棱湯、膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸之類；若肝病及脾，引起腹痛欲瀉，瀉後痛減，可用痛瀉要方治之。