是指新生兒期以肝內阻塞性黃疸、肝脾腫大、肝功能異常為特徵的一種症候群。由於病因較多，對每一病例的確切原因難以確定，故常稱為新生兒肝炎綜合徵。
基本介紹
- 英文名稱：neonatal hepatitis syndrome
- 就診科室：新生兒科
- 多發群體：新生兒
- 常見發病部位：肝
- 常見病因：由感染，膽汁排泄障礙和遺傳引起
- 常見症狀：黃疸，低熱、嘔吐、腹脹
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預防,
病因
1.感染因素
由甲、B肝病毒，單純皰疹病毒，風疹病毒等引起，還有細菌感染所致的中毒性肝炎。還可能是弓形蟲、梅毒螺旋體等引起。
2.膽汁排泄障礙
由肝臟內外膽管發育不全、膽汁黏稠、肝臟或膽道腫物等引起。
3.家族中遺傳代謝性缺陷病
包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累積病等。
臨床表現
主要表現為黃疸。往往因生理性黃疸持續不退或退而復現前來就診。其他症狀如低熱、嘔吐、腹脹亦可出現。體檢有肝脾大，尿色較深，大便由黃轉淡黃，亦可發白。多數在3～4個月內黃疸緩慢消退，可並發乾眼病，低鈣性抽搐、出血及腹瀉。少數重症者病程較長可致肝硬化，肝衰竭。
檢查
體檢有肝脾大、尿色較深，大便由黃轉淡黃，亦可發白。實驗室檢查總膽紅素一般低於171μmol/L（10mg/dl），結合膽紅素與未結合膽紅素均增高。絮狀濁度試驗早期變化不明顯。谷丙轉氨酶升高或正常。甲胎蛋白陽性，尿膽原陽性。新生兒甲胎蛋白滿月後應該轉陰，而患者可持續增高，這提示肝細胞有破壞、再生增加。通常轉氨酶1周左右達到高峰，血清鹼性磷酸酶正常。尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。採血檢查B型肝炎病毒表面抗原，收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷。
診斷
因大多數患兒的症狀延遲至新生兒期後或在出生2～3個月後才出現，凡足月兒在生後4周、早產兒在生後8周黃疸仍不消退或加重，大便發白，小便深黃，肝脾增大，實驗室檢查有肝功能損害者，均應考慮本病。
鑑別診斷
本病需與新生兒先天性膽管閉鎖鑑別。
併發症
可並發肝硬變、肝昏迷、高膽紅素血症、低鈣性抽搐、出血、腹瀉、乾眼病等疾病。
治療
1.治療原則
（1）病因治療。
（2）供給高維生素高糖飲食。
（3）預防和及時控制感染。
（4）強的松短期套用症狀好轉後逐步減量停藥。
（5）套用護肝藥物及避免用有害肝臟藥物和食物。
（6）利膽。
2.用藥原則
（1）普通病例 以補充多種維生素、護肝利膽為主。
（2）重型病例 除上述治療外可靜脈使用護肝藥，短期套用激素，黃疸嚴重者加用中藥利膽。
預防
本病預防的關鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎，可使本病發病率下降。
