抽搐

抽搐

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詞語

詞目:抽搐
拼音:chōu chù

釋義

抽搐是不隨意運動的表現,是神經-肌肉疾病的病理現 象,表現為肌肉的不自覺的收縮性症狀。
強直性痙攣強直性痙攣

例句

茅盾 《子夜》十五:“ 屠維岳 感到意外的孤寂了。雖然這絲車間的溫度總有九十度光景,他卻覺得背脊上起了一縷冷冰的抽搐,漸漸擴展到全身。”
楊沫 《青春之歌》第一部第十二章:“忽然他臉色發白,雙唇抽搐,把頭埋在桌上猛烈地抽泣起來。”
牛漢《華南虎》:是屈辱的心靈在抽搐嗎?(這裡指心靈因痛苦而顫抖)

疾病

原因

高熱癲癇破傷風狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋,這屬全身性的,還有局部性的如腓腸肌(俗稱小腿肚子)痙攣,常由於急劇運動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起 ,往往在躺下或睡覺時出現。
脊柱肌群脊柱肌群

症狀描述

抽搐的引發原因有很多,症狀也有很多表現形式,主要的有:發熱,發燒,便秘,喉中痰鳴,痰黃、苔黃膩,壯熱口渴,便秘腹脹,斑疹、舌絳,煩躁、目赤、口苦,斷煩失眠,兼血虛,抽搐頻作,抽搐頻作,痰涎壅盛,痰涎壅盛,納呆、腹脹,肢冷、便溏,牙關緊閉,角弓反張,全身痙攣,上下肢抽動,發作不定時,神志清醒。

臨床表現

1、全身強直性抽風:全身肌肉強直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭後仰,全身向後彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清
2、局限性抽風:僅局部肌肉抽動,如僅一側肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘,嚴重者達數分鐘或反覆發作,抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。
3、高熱驚厥:主要見於6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風高熱驚厥發作為時短暫,抽後神志恢復快,多發生在發熱的早期,在一次患病發熱中,常只發作一次抽風,可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾,且熱退後一周作腦電圖正常。

類別

驚厥:是常見的一種不隨意運動,這是全身或局部肌群發生的強直和陣攣性抽搐。全身性的如癲癇大發作 ,局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識障礙
強直性痙攣:是指肌肉呈強直性收縮,例如癲癇大發作的強直期,手足搐搦症的手足部肌內痙攣,破傷風的牙關緊閉和有弓反張均屬於此種類型。
肌陣攣:是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重複的肌肉收縮,可遍及數組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運動,也可能十分劇烈而使 病者跌倒。
震顫:是關節的促動肌與拮抗肌的有節律的輪替運動,其幅度可大可小,其速度可快可慢,因不同疾病而異。震顫的常見部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。
舞蹈樣動作:是一種突發的快速的、無定型的、無目的的、粗大的肌群跳動,最常見於頭部,面部的上肢尤以肢體的遠端明顯。
手足徐動:是指手指或足趾出現的比較緩慢的扭曲動作,表現為各種奇形怪狀,其速度介乎於舞蹈動作扭轉痙攣之間。
扭轉痙攣:是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉動作,也由於基底節疾病所致。 肌束顫動是局限於某些肌束的極其快速、而短暫的收縮,不伴有關節活動,用手刺激病變部位時可誘發。
習慣性抽搐:是一種快速、短暫、重複的、有目的的、刻板式的不隨意動作,常見的有眨眼、呶嘴、蹙額聳肩等。
全身強直性抽風:全身肌肉強直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭後仰,全身向後彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
局限性抽風:僅局部肌肉抽動,如僅一側肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘,嚴重者達數分鐘或反覆發作,抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。
高熱驚厥:主要見於6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫,抽後神志恢復快,多發生在發熱的早期,在一次患病發熱中,常只發作一次抽風,可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾,且熱退後一周作腦電圖正常。
中醫指出抽搐的病因主要有外感、內傷兩大類,其症多為肝經病變,且與病及腦神密切相關。臨床辯證有虛實之別。外感風寒濕邪,而致氣血不暢,邪壅經絡;或邪毒內陷,風毒竄絡,閉擾腦神,燔灼肝經;或熱邪內盛,灼傷津液,或風陽上擾,而致抽搐動風,多屬實證。陰虛血少,筋脈失養,或臟腑虛衰,肝陰虛,而致虛風內動,多屬虛證。

診斷

當橫紋肌出現不隨意的收縮蛙即可診為抽搐。但要區分那種類型則需根據具體的臨床表現加以判斷。手足蠕動、顫抖系以肢端為明顯,不同於抽搐。
除詳細病史、症狀及體格檢查外,血、小便大便常規檢查多 屬必要。其他實驗室檢查根據病情有選擇性進行,如腦脊液血糖尿素氮二氧化碳結合力等檢驗,以及X線、B型超音波、心電圖、CT等檢查,以協助診斷的確立。
橫紋肌橫紋肌

疾病辨析

癔病性抽搐。
精神性震顫。
肌病性肌萎縮。
中醫結合伴隨症進行診斷思考,如:
起病突然,伴高熱者,應考慮春溫[瘟]、暑溫[瘟]、疫毒痢等。
頭痛嘔吐等、除應考慮春溫[瘟]、暑溫[瘟]、疫毒痢等病外,尚應考慮腦癆、腦部寄生蟲病等。
肝熱病、肝瘟患者出現深度黃疸和腦神症狀並抽搐者,多為肝厥
小兒高熱、抽搐,為急驚風;小兒體弱、久病而抽搐,為慢驚風
結合病史進行診斷思考,如:
慢性或急性腎病患者症見抽搐,應考慮腎厥
消渴患者症見抽搐,應考慮消渴厥
風眩患者症見抽搐,應考慮出血中風、厥[真]頭痛。
即往有類似病史,發作時神志不清,口吐白沫,移時自行停止者,多為癇病
暑季於高溫環境下發病,多屬暑風[痙]。
因情志刺激等所致者,常見於氣[郁]厥。
有外傷或被狂犬咬傷等病史者,應考慮破傷風、狂犬病等。
婦婦妊娠末期出現抽搐,稱為子癇;新產後出現抽搐,稱為產後痙病

中醫治療

邪壅經絡
證候:發熱惡寒,頭痛,項背強直甚或口噤不得語,四肢搐搦,或 筋脈拘急,胸脘痞悶,渴不欲飲,苔白膩,脈浮緊。
治法:祛風散寒,和營燥濕。
用法: 內服。
加減:小兒用量減半。
風痰閉神證
證候:突然昏仆,肢體抽搐或癱瘓,喉中痰鳴,口吐涎沫,苔白膩,脈弦滑。
治法:搜風祛痰開竅。
主方:滌痰湯
用法:,配服蘇合香丸
加減:一般宜去人參;痰黃、苔黃膩,去生薑大棗,加竹瀝黃芩黃連
熱郁陽明
證候:壯熱胸悶,口噤[齒介] 齒,項背強直,四肢,抽搐甚至角弓反張,口渴喜冷飲,躁擾神昏,腹脹便秘,苔黃膩,脈弦數。
治法:泄熱存陰。
用法: 內服。
加減:如熱盛傷津,無腑實之證,可加白虎、人參湯以清熱生津
證候:壯熱汗出口渴,躁擾不寧,甚則神昏,四肢抽搐,頸項強直,兩目上視,面赤,舌質紅絳,苔黃,脈數。
治法:清熱解毒、開竅熄風。
用法:配服紫雪丹
加減:常加地龍全蠍;壯熱口渴,加石膏、知母;便秘腹脹,加大黃、芒硝、枳實;斑疹、舌絳,加丹皮、紫草。
熱動營血
證候:身熱夜甚,神昏,口噤抽搐,項背強直,角弓反張,或身見斑疹,舌紅繹,苔黃燥,脈弦數或細數。
治法:平肝熄風,清熱止痙。
主方:羚羊鉤藤湯
用法:內服。
加減:伴昏迷者,可加服安宮牛黃丸
證候:頭痛眩暈項強不舒,肢體麻木,震顫或抽搐,急躁易怒,或見 昏迷,口苦,面紅目赤,舌紅,苔黃,脈弦細
抽搐的治療藥品:雞血藤抽搐的治療藥品:雞血藤
治法:平肝潛陽、熄風解痙。
用法:內服。
加減:煩躁、目赤、口苦,加膽草丹皮;便秘,加大黃、芒硝、蘆薈
證候:頭痛眩暈,腰酸耳鳴,心煩失眠,肢體麻木、震顫甚或抽搐,小便短黃,大便乾結,舌紅,少苔,脈數。
治法:滋陰熄風
用法:內服。
加減:斷煩失眠,加梔子、夜交藤;兼血虛,加首烏雞血藤
證候:四肢抽搐,牙關緊閉,舌強口噤,或肌肉震顫,或苦笑面容,或半身不遂,或口眼歪斜,頭痛眩暈,舌紅,苔膩,脈弦。
治法:祛風止痙。
用法:內服。
加減:發熱,加黃芩、黃連、銀花連翹;抽搐頻作,加地龍、紅蓖麻根;痰涎壅盛,加竹瀝
火毒入絡症
證候:四肢抽搐無力,肌肉[shun]動,肢體發麻,食少,腹脹,便溏,神疲乏力,肢涼,眩暈,體瘦,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈緩弱。
治法:溫陽補氣熄風。
主方:可保立蘇散
用法:內服。
加減:納呆、腹脹,加砂仁、雞內金、陳皮;肢冷、便溏,加桂枝、乾薑、炮附子

常用藥品

絕對安靜環境,臥床休息,禁食。
常用中成藥: 清開靈注射液、醒腦靜注射液、清氣解毒注射液、複方魚腥草注射液等,加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。 紫雪丹、牛黃涼風片[牛黃抱龍丸]、琥珀驚風片[琥珀抱龍丸]、牛黃鎮驚丸、止痙散、猴棗散、瓜霜退熱靈、安腦丸等,口服。
針炙療法體針治療:人中素髎百會等為首選穴,實證用瀉法,虛證用補法。
魚肝油魚肝油
穴位注射療法:地龍注射液,大椎合谷曲池穴位注射,每穴0.5-1.0mL。
耳針療法:取神門、皮質下,用強刺激。
燈火蘸療法:用燈草蘸清油點燃,以明火對準印堂人中頰車角孫神闕、大椎等穴,一觸及起可聽到“啪”聲,止痙速效。
常用止痙中藥:羚羊角(山羊角)、全蠍、鉤藤、地龍、蜈蚣、白僵蠶、烏梢蛇、白附子、南星蟬蛻等,可在辨病、辯證基本上選用。

預防

1.針對病因積極治療原發病來預防。例如癲癇病人需按醫囑服藥,如果突然停藥,即使是1天~2天,都會導致癲癇抽筋的發作。又如小兒高熱易抽筋,及時退熱可預防抽筋;破傷風病可引起抽筋,所以要打破傷風疫苗預防破傷風病;狂犬病會引起抽筋,預防狗咬傷很重要,萬一被狗咬傷,要立即到醫院診治;對患狂犬病的家畜應立即殺死;缺鈣會引起抽筋,所以小孩要補足鈣(多吃含鈣食物,必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等),同時要多曬太陽,服食魚肝油等。
2.預防腓腸肌抽筋,要在劇烈運動前或游泳前做足準備運動、熱身運動。為防止晚上睡覺時該處抽筋,白天勿過度疲勞,晚上勿使腿部受涼。

救護

一旦發生全身性突然抽筋,應鎮靜止痙,同時馬上找醫生。一般抽筋不會立即危害生命,所以不必過分驚慌。
(一)醫生到來前採取的應急方法:
1.立即將小兒平放於床上,頭偏向一側並略向後仰,頸部稍抬高,將患者領帶、皮帶、腰帶等松解,注意不要比患者跌落地上。
2.迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物,以保證呼吸道通暢與防止舌根後倒,為防止牙齒咬傷舌,應以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放於上下牙齒之間。並以手指掐壓人中穴位及合谷穴位,以上要求必須在幾秒鐘內迅速完成。
3.防止患者在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷,但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住,以免引起骨折
4.腓腸肌抽筋的處理:
(1)急劇運動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時,要馬上捉緊拇趾,慢慢地伸直腿部,待疼痛消失時進行按摩。
(2)游泳時抽筋的處理:手指、手掌抽筋:將手握成拳頭,然後用力張開,又迅速握拳,如此反覆進行,並用力向手背側擺動手掌。上臂抽筋:將手握成拳頭並儘量屈肘,然後再用力伸開,如此反覆進行。小腿或腳趾抽筋:用抽筋小腿對側的手,握住抽筋腿的腳趾,用力向上拉,同時用同側的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上,幫助小腿伸直。大腿抽筋:彎曲抽筋的大腿,與身體成直角,並彎屈膝關節,然後用兩手抱著小腿,用力使它貼在大腿上,並做震盪動作,隨即向前伸直,如此反覆進行。
(3)如果半夜出現腓腸肌抽筋時,可以利用牆壁壓擋腳趾,將腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋緩解,然後進行按摩。
(二)醫生的緊急救護措施:
1、立即用以下任一種藥止驚:靜脈注射安定,或肌注苯巴比妥鈉,或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸,或以5%副醛肌注。如以上藥無效時可選用阿米 妥鈉。
抽搐救護抽搐救護
2、必須針對病因治療,感染性驚厥應給抗生素治療。
3、伴有高熱者應配合降溫處理。
4、給氧吸入。
注意:新生兒驚厥應針對病因止驚,原因一時難以查清時首先試用25%~50%葡萄糖20~30ml靜脈注射(因新生兒低血糖多見),如15分鐘不見效果則採用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射(因新生兒易發生低鈣血症),如仍無效,可靜脈注射維生素B6

抽搐容易與哪些症狀混淆

1、全身強直性抽風:全身肌肉強直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭後仰,全身向後彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
2、局限性抽風:僅局部肌肉抽動,如僅一側肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘,嚴重者達數分鐘或反覆發作,抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。
3、高熱驚厥:主要見於6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫,抽後神志恢復快,多發生在發熱的早期,在一次患病發熱中,常只發作一次抽風,可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾,且熱退後一周作腦電圖正常。

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