小兒抽搐

小兒抽搐是指小孩子全身或局部肌肉不自主的陣發性強烈收縮，發作形式可以強直性(肌肉持續的收縮)、陣攣性(肌肉斷續性收縮)和混合性(先後出現強直性和陣攣性收縮)。

但凡發燒、脫水、低血糖、腦部病變、外傷、腫瘤，都可能造成抽搐現象，而其中為熱性痙攣的比例最高。

基本介紹

• 英文名稱：Convulsion in childhood 
• 常見發病部位：全身或局部肌肉
• 常見病因：發燒、脫水、低血糖、腦部病變、外傷、腫瘤
• 常見症狀：全身強直性抽搐、局限性抽搐、高熱驚厥

抽搐的病因

抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發性強烈收縮，發作形式可以強直性(肌肉持續的收縮)、陣攣性(肌肉斷續性收縮)和混合性(先後出現強直性和陣攣性收縮)。

抽搐相關疾病:低鈣血症和低鎂血症、驚厥、癲癇。

高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等都可引起抽搐，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌(俗稱小腿肚子)痙攣，常由於急劇運動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時出現。

抽搐的症狀

1、全身強直性抽搐：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張(頭後仰，全身向後彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。

2、局限性抽搐：僅局部肌肉抽動，如僅一側肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘，嚴重者達數分鐘或反覆發作，抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。

3、高熱驚厥：主要見於6個月到4歲小兒在高熱時發生抽搐。高熱驚厥發作為時短暫，抽後神志恢復快，多發生在發熱的早期，在一次患病發熱中，常只發作一次抽風，可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾，且熱退後一周作腦電圖正常。

抽搐的預防

針對病因積極治療原發病來預防。例如癲癇病人需按醫囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會導致癲癇抽搐的發作。又如小兒高熱易抽搐，及時退熱可預防抽搐。破傷風病可引起抽搐，所以要打破傷風疫苗預防破傷風病。狂犬病會引起抽搐，預防狗咬傷很重要，萬一被狗咬傷，要立即到醫院診治。缺鈣會引起抽搐，所以小孩要補足鈣(多吃含鈣食物，必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等)，同時要多曬太陽，服食魚肝油等。

預防腓腸肌抽筋，要在劇烈運動前或游泳前做足準備運動、熱身運動。為防止晚上睡覺時該處抽筋，白天勿過度疲勞，晚上勿使腿部受涼。

育兒百科

原因及區別

小兒抽搐不同原因及其區別

但凡發燒、脫水、低血糖、腦部病變、外傷、腫瘤，都可能造成抽搐現象，而其中為熱性痙攣的比例最高。熱性痙攣主要是因為嬰幼兒腦神經功能還不穩定，體溫急遽升高引起腦細胞不正常放電，造成突然不省人事、四肢僵直抽動、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇發青等現象。熱性痙攣常在發熱24小時以內發生，大多數為全身性的大發作，發作的時間多在15分鐘以內。熱性痙攣好發於六個月至五歲大的孩童，在台灣六歲以下兒童，其發生率為3～4%。熱性痙攣小朋友中約有20—40%家族中有熱性痙攣病史的成員。

但是抽搐並發燒，並不一定就是熱性痙攣，也可能是其他嚴重的疾病如腦膜炎引起，可以藉由與熱性痙攣不同的症狀來區分，以下幾點提供家長參考：

1、腦膜炎、腦炎等腦部感染，常伴隨高燒不退、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、食慾下降、嗜睡等症狀。而熱性痙攣，抽搐前多半無明顯生病症狀，有時抽搐發生後才發現小孩有發燒。

2、熱性痙攣的抽搐多為全身性，很少像腦膜炎、腦腫瘤或腦出血出現局部性抽搐。

3、熱性痙攣病童於抽搐後，經短暫睡眠，多半有很好的活力，不像腦膜炎、腦炎或其他問題，持續昏睡。

家中緊急處理

孩子在家中突然出現抽搐的現象，家長一定要保持冷靜，如此才能幫助小孩。

1、應先將孩子側躺，挪除周圍尖銳危險物品，以免發作時撞到。2、鬆開衣物，頭抬高，使呼吸道暢通。3、測量體溫，若發燒，立即使用肛門塞劑退燒。4、若口腔中有異物容易取出者，可在側躺後清出。5、請仔細觀察小孩抽搐時眼睛、臉、四肢的變化如雙側或僅是單側抽搐，也需注意抽搐時間的長短。6、在抽搐時或抽搐後不要馬上給小孩喝東西以免嗆到。7、若是第一次抽搐、抽搐超過十分鐘或連續抽搐、神智無法恢復時，應緊急送醫。

治療方式

如欲妥善治療就要先找出孩子抽搐的原因。對於第一次發燒合併抽搐的孩童，醫師會詳細詢問家長孩子抽搐時間的長短、抽搐表現及家族史，需搭配詳細看診及血液檢查，必要時會安排腦脊髓液檢查或腦部斷層掃瞄，以便排除腦膜炎、電解質不平衡、代謝性疾病。或其他原因的可能。第一次發燒合併抽搐的孩童，通常需打點滴留院觀察6～8小時，因為有可能短時間再發作。若急性發作，會以靜脈注射或直腸塞劑方式給予抗癲癇藥物來停止抽搐，嚴重重複抽搐者需安排住院治療。熱性痙攣的病患會於第一次發作後了至10天安排腦波檢查。

居家照顧

1、熱性痙攣的小孩若生病，應儘早就醫。2、平常家中就應準備退燒塞劑，發燒時應採取正確積極的方法退燒，避免因體溫持續上升再度引起抽搐。3、熱性痙攣的小孩應避免常發生全身性熱性痙攣，以免增加日後變成癲癇的危險。

NG處理法

1、不要為了叫醒或壓制小孩痙攣，而不斷晃動或束縛小朋友的身體。

2、千萬不可因擔心孩子咬到舌頭，而硬將湯匙或父母的手指頭塞入小孩緊閉的嘴巴中，這樣可能會誘發嘔吐，若東西不慎掉入反而會引起呼吸哽塞，造成進一步傷害。

育兒問答

1、提問：寶寶睡覺時有抽搐現象，抽搐時間持續約2-3分鐘，嚴重的一天有2-3次。請問怎么會有這種現象?怎么才能恢復正常?

最佳答案：首先您需要分清楚抽搐和抖動。後者就像打冷顫那樣，而前者是有節律性的一下一下的抽動，抖動是新生兒正常的表現，3到4個月自然好轉。抽搐的話需要及時就醫。

2、提問：我寶寶出生剛好15天，發現了3次四肢抽搐現象，抽搐時臉部有明顯發紫，四肢象抽筋了一樣，到醫院做了全身檢查(除CT外)都好的，平時也很正常。請問下專家我們應該怎么辦?

最佳答案：建議進行動態腦電圖檢查。

3、提問：1歲寶寶抽搐，口吐白沫，呼吸暫停，眼睛上翻，做腦CT，一切正常，會是癲癇嗎?

推薦答案：孩子症狀原因有多方面，可注意發作時有無發熱，伴隨症狀，持續時間等，發熱多見於感染性疾患，常見於高熱驚厥，單純性高熱驚厥預後好的，目前可做個腦電圖看看，排除癲癇可能，另外低鈣，低鎂等也可導致的，需要明確病因，合理治療。

4、提問：什麼是新生兒癲癇?

推薦答案：新生兒癲癇，指發生在出生後28天以內的癲癇，本病致病因素很多，分產前、分娩和產後因素三種。遇到這種情況，要做一些檢查，可以幫助明確診斷，及時治療。

5、提問：抽搐反覆發作會影響孩子智力嗎?

最佳答案：癲癇抽搐會損傷大腦神經，引起智力下降等。