降結腸-直腸吻合術

降結腸-直腸吻合術是一種切除病變乙狀結腸後，將降結腸斷端與直腸上端吻合的術式，適用於全身情況較好行乙狀結腸癌根治、血運障礙的乙狀結腸扭轉、乙狀結腸多發性憩室的患者。

基本介紹

• 中文名：降結腸-直腸吻合術
• 麻醉方式：持續硬膜外麻醉或全身麻醉
• 適應症：乙狀結腸的惡性腫瘤、扭轉等
• 禁忌症：伴完全性腸梗阻患者
• 術後併發症：吻合口瘺、出血、感染、狹窄等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
持續硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
（1）糾正貧血與低蛋白血症。
（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血功能及有無遠處轉移。
（3）術前3～5天進半流食，術前1～2天進清流食。
（4）機械性腸道準備。
（5）手術日晨可放置鼻胃管。
（6）預防性使用抗生素。

適應證

1.乙狀結腸的惡性腫瘤。
2.已發生血運障礙的乙狀結腸扭轉。
3.乙狀結腸及降結腸多發性憩室。

禁忌證

伴完全性腸梗阻的乙狀結腸病變患者不宜行一期切除吻合術。

手術大體步驟

1.切口及探查。
2.結紮、切斷腸系膜血管。
3.游離乙狀結腸。
4.切除病變乙狀結腸。
5.降結腸下端和直腸上端吻合。
6.縫合切口。

術後併發症

可能發生吻合口瘺、出血、感染、狹窄。

術後護理

1.留置鼻胃管，可於腸蠕動恢復、肛門排氣後拔除。
2.留置鼻胃管期間行腸外營養。
3.拔除鼻胃管後逐漸恢復飲食。
4.密切觀察傷口有無滲血。
5.維持水、電解質平衡。
6.必要時留置導尿管。
7.2周內避免灌腸。

術後飲食

術後第2天可進少量水，第3天進流食，第5天改半流食，以後逐漸改為軟食。禁食與流質飲食期間給予營養支持療法。