左半結腸切除術

左半結腸切除術的範圍包括乙狀結腸、降結腸、橫結腸脾曲、左半橫結腸及其系膜。根治手術方式是切除腸系膜下動脈的所屬區，及腹主動脈旁和髂動脈處的淋巴結，行橫結腸與乙狀結腸下端或直腸上端吻合。該手術的效果比常規切除者略有提高，適用於全身情況較好，癌腫較廣泛的病例。

基本介紹

• 中文名：左半結腸切除術
• 手術目的：治療結腸癌
• 就診科室：普外科

麻醉方式

持續硬膜外麻醉或全麻。

術前準備

（1）糾正貧血與低蛋白血症。

（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血機制及有無遠處轉移。

（3）術前3～5天進半流食，術前1～2天進清流食。

（4）內服瀉藥。

（5）機械性腸道灌洗。

（6）口服抗生素。

（7）手術日晨放置胃腸減壓管。

適應證

1.乙狀結腸、降結腸及結腸脾曲的惡性腫瘤。

2.已發生血循障礙的乙狀結腸扭轉。

3.乙狀結腸及降結腸多發性憩室。

禁忌證

左半結腸病變伴有梗阻及壞死者，不宜行一期切除術。

手術步驟

手術大體步驟：①切口及探查。②結紮、切斷腸系膜血管。③游離左半結腸。④切除吻合。⑤縫合切口。

併發症

1.吻合口瘺。

2.吻合口狹窄。

術後護理

1.繼續胃腸減壓，直至腸蠕動恢復、肛門排氣、即可拔除。減壓期間須靜脈補液。

2.繼續使用抗生素。

3.術後第5天起，每晚口服液體石蠟。

4.密切觀察傷口有無滲血。

5.加強營養及管理。

6.留置導尿管至自己能排小便時為止。

7.2周內避免灌腸。

注意事項

出院後按時複診。如出院後突發身體不適如有腹痛、腹、黃疸等情況及時就診。可以適當做一些小運動量的戶外活動，如飯後散步、下棋、打太極拳等戶外活動。預防感冒，忌菸酒，儘量避免到人多的公共場所。

術後飲食

術後第2天可進少量水，第3天進流食，第5天改半流食，以後根據情況逐漸改為軟食。高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食品，少吃動物脂肪，動物內臟，油炸、辛辣食品。進食方式：少食多餐，5～6餐/日，飲食規律，注意食物搭配，合理營養。