過敏性紫癲

發病原因

一、細菌與病毒感染　

細菌中以β－溶血性鏈球菌為常見，其次有金黃色葡萄球菌、結核桿菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、風疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等為最常見。

二、寄生蟲感染　

以蛔蟲感染最多見，其次為鉤蟲，以及其它寄生蟲。寄生蟲的代謝產物或死後分解產物,　均可使機體發生變態反應。

三、食物　

以動物性食物為主，主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。

四、藥物　

常用的抗生素（青、鏈、氯、紅黴素）、各種磺胺類，解熱鎮痛藥（水楊酸類、氨基比林、保太松、安乃近），鎮靜劑（苯巴比妥、水合氯醛、安寧），激素類（人工合成雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素），抗癆藥（異煙肼），其他如洋地黃、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、鉍、汞等。

五、其他　

如寒冷、外傷、昆蟲叮咬、花粉、接種、結核菌素試驗、更年期、甚至精神因素等。以上因素對某些人有致敏作用，使機體產生變態反應。可能機理有：

（一）速髮型變態反應：致敏原進入機體與蛋白結合成抗原，刺激抗體形成，產生IgE，後者為一種親細胞抗體，以其FC分段與肥大細胞和嗜鹼粒細胞表面的受體相結合，而以其Fab分段與抗原相結合。當致敏原再次入侵機體時，即與肥大細胞上的IgE結合，激發了細胞內一系列酶反應，釋放組織胺和慢反應物質（SRS－A）。此外，致敏原與IgE結合後，不僅可使α2球蛋白釋放緩激肽，也能刺激副交感神經興奮，釋放乙醯膽鹼。組織胺、SRS－A、緩激肽和乙醯膽鹼作用於血管平滑肌，引起小動脈及毛細血管擴張，通透性增加，進而導致出血。

（二）抗原－抗體複合物反應：致敏原刺激漿細胞產生IgG（也可產生IgA和IgM)，後者與相應抗原在血流中結合成小分子可溶性抗原－抗體複合物，能在血流中長期存在，促使血小板和嗜鹼性粒細胞釋放組織胺和5－羥色胺，複合物沉積在血管壁和腎小球基底膜上並激活補體，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒細胞，對複合物進行吞噬，並釋放溶酶體酶類物質，引起血管炎症及組織損傷。抗原－抗體複合物也可刺激肥大細胞和嗜鹼性粒細胞，促其釋放血管活性物質，使血管通透性增加，引起局部水腫和出血。