血管炎過敏性紫癜

臨床表現

1.低熱、頭痛、乏力，兒童常表現為煩燥。

2.針尖或黃豆大小的可觸及瘀點、瘀斑；重者有血皰、壞死及淺潰瘍。

3.好發於雙下肢，尤以小腿伸面為主。

4.關節型可出現關節腫痛，皮疹常分布於關節周圍。

5.胃腸型多伴有嘔吐、腹痛和便血；6.腎型可出現血尿、蛋白尿、管型尿。

診斷鑑別

診斷依據

1.反覆出現以雙下肢為主分布的可觸及性紫癜。

2.伴有腹痛、關節痛或血尿、蛋白尿等。

3.血小板計數與凝血時間正常，血沈快。

4.嗜酸細胞直接計數增高。

5.病理檢查提示細動脈的白細胞碎裂性血管炎。

6.免疫學檢查IgA特異性升高。

疾病治療

治療原則

1.尋找和去除病因，避免各種誘發因素。

2.非特異性抗過敏治療。

3.降低毛細血管通透性和脆性。

4.皮質激素及免疫抑制劑治療。

5.腸套疊或腸穿孔可行手術治療。

6.對症支援治療。

用藥原則

1.早期輕型病例以口服抗組織胺藥、維生素C、維生素E、路丁、煙酸為主。

2.中期普通病例以口服或肌注抗組織胺藥物，維生素C、E及葡萄糖酸鈣靜脈注射或少量皮質激素療效較佳。

3.重症病例或伴有關節、胃腸或腎損害者以靜脈予以中等至大劑量皮質激素為主，同時注意支援對症治療。

4.以腎損害為主且套用激素效果不佳者可試用環磷山胺、硫唑嘌呤等治療。

5.合併腸套疊、腸穿孔者應考慮外科急處理。