當病毒、細菌、螺旋體、真菌、原生蟲及寄生蟲侵入機體引發疾病時，精神障礙的發生與上述病原體進入機體發生作用有關，但尚有其他因素參與，如：①病毒、細菌的毒素對腦細胞造成直接的損害。②由於疾病而使代謝亢進，造成中間代謝產物在腦內蓄積。③急性感染時造成暫時性腦水腫和腦缺氧。④由於感染引起機體高熱、大量出汗，患者不能正常進食而致體力消耗、營養缺乏、衰竭，能量供應不足，以及酸鹼失衡，電解質紊亂，影響腦功能活動。⑤個體差異，如高齡者、兒童、既往體質弱者在軀體感染時易發生精神障礙。
在上述諸因素綜合作用中，感染的性質（如病原體對大腦細胞的親和力）、程度、速度、病原體的數量、作用時間以及抗感染措施是否得力對精神障礙的發生有著關鍵性的作用。
基本介紹
- 英文名稱：Mental disorder associated with physical disease
- 就診科室：精神心理科
- 多發群體：高齡者、兒童
- 常見病因：病毒、細菌、螺旋體、真菌、原生蟲及寄生蟲侵入機體
- 常見症狀：類精神分裂症狀態、抑鬱狀態、類躁狂狀態、人格改變以及智慧型障礙等
臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
臨床表現
感染所致精神障礙的臨床表現根據急性感染還是慢性感染而定。急性感染多導致急性精神障礙，以意識障礙為主，慢性感染則多見慢性精神障礙，如類精神分裂症狀態、抑鬱狀態、類躁狂狀態、人格改變以及智慧型障礙。幾種常見的感染疾病所見的精神障礙：
1.流行性感冒所致精神障礙
為流感病毒引起的急性傳染性呼吸道疾病。由於流感染病毒對中樞神經系統具有很強的親和力，多導致精神障礙。其主要臨床表現為：前驅症狀為頭痛、衰弱無力、疲勞、睡眠-醒覺節律紊亂。繼之表現有嗜睡、感知障礙、非真實感。高熱時或重症病例可出現意識障礙，如意識矇矓甚或譫妄。隨著病情好轉而進入恢復期。此時主要表現可見抑鬱狀態和腦衰弱綜合徵。少數病例可發生腦炎症狀。病期較短，一般預後良好。
2.肺炎所致精神障礙
3.瘧疾所致精神障礙
普通型在其高熱階段可出現意識恍惚、定向力障礙及感知障礙。惡性瘧疾，或稱腦型瘧疾，其瘧原蟲具有毒力強親神經的特點可形成腦部病理變化如灶性壞死、出血和腦水腫等。見於瘧疾流行區或免疫力差的患者。精神症狀表現：劇烈頭痛伴噁心、嘔吐，煩躁不安，繼之表現意識障礙如矇矓或譫妄狀態甚至昏迷。此時神經系統可查出明顯的病理征或表現有抽搐或癱瘓。患者表情淡漠。恢復期時患者表現為抑鬱狀態或腦衰弱綜合徵。重症病例在後期可發生智慧型障礙。
4.流行性出血熱所致精神障礙
流行性出血熱為一種流行於秋冬季節的急性傳染病。病原可能是病毒，其發病機制尚未不清楚。主要表現為發熱、出血。臨床分為發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復期。精神症狀多發生於低血壓期和少尿期，主要表現為錯睡、譫妄、錯迷；或興奮、躁動不安，持續1～2周。同期可出現明顯的神經系統症狀和病理征。
5.狂犬病所致精神障礙
6.愛滋病所致精神障礙
愛滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS）。病因為人嗜T淋巴細胞病毒Ⅲ型（HILV-Ⅲ）或淋巴結病相關病毒（LAV）。主要通過性接觸傳染，也可由血液和母嬰傳播。若病毒侵及中樞神經系統可出現神經精神症狀。疾病初期患者多受社會心理因素影響而表現為焦慮、抑鬱狀態。隨著病情的惡化，患者表現痴呆狀態，如健忘、遲緩、注意不集中，解決問題的能力下降和閱讀困難，表情淡漠、主動性差、社會退縮。軀體症狀表現為昏睡，厭食和腹瀉並導致體重明顯下降。有的患者出現癲癇發作、緘默和昏迷。
檢查
病原體分離可取病人的唾液、血液等進行細胞培養或用小鼠接種法分離病毒、細菌。
診斷
診斷要點為確定感染依據。鑑別診斷著重於與非感染性器質性精神病及伴發的功能性精神病鑑別。
治療
針對病原進行系統的、積極的抗感染治療和中西醫結合治療。支持治療包括：
1.保證營養水分，維持電解質及酸鹼平衡。
2.改善腦循環。
3.促進腦細胞功能的恢復，如給予能量合劑等。
根據臨床症狀可給予小劑量且不良反應較輕的抗精神病藥、抗抑鬱藥、及抗焦慮藥。如為意識障礙則以支持療法為主，如表現明顯的躁動不安可適當給予鎮靜劑。
預防
1.主要是防止各種原發病。愛滋病目前已成為世界各國關注的公共衛生問題，尚無很好的治療辦法，可試用抗病毒劑和免疫增強劑。關鍵是普及有關科學知識，嚴格管理血液製品和嚴肅性生活，以作到預防為主。
3.狂犬病伴發的精神障礙預防，可在被帶病毒犬咬傷後及時進行免疫接種。
4.護理是至關重要的，環境和心理護理有助於消除患者的恐懼、焦慮情緒、對於有意識障礙的患者要特別注意安全護理，以防其自傷、摔倒、衝動的意外發生。對有抑鬱心境的患者應警惕其自殺企圖，給予預防。
