指術前無精神異常的老年病人術後出現大腦功能紊亂，主要表現為意識障礙、認知障礙和精神運動異常等方面，常發生於術後前4天，夜間容易發作，具有晨輕夜重的特點。
基本介紹
- 中文名：術後急性精神障礙
- 外文名：Postoperative acute mental disorder
- 患病部位：全身
- 相關疾病： 腦栓塞等
- 所屬科室：外科 神經外科
- 相關症狀：痴呆、噩夢、幻覺等
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
⒈患者自身因素：一般認為，情緒不穩、多愁善感的病人易產生術後急性精神障礙。
⒉手術因素：體外循環下心臟直視手術的術後急性精神障礙發生率遠較其它手術高，主要原因是體外循環可能導致的腦栓塞或腦的低灌注。此外，神經外科手術、創傷較大的胸腹部手術及髖關節置換術術後精神障礙發生率也較高。
⒊麻醉因素：認為麻醉方式與術後精神障礙無明顯相關性。但某些麻醉藥物術後極低濃度的殘留有可能影響神經功能，抗膽鹼能藥物如東莨菪鹼可干擾信息在腦的存儲過程，導致記憶功能損害;異丙酚輕度降低定向力、自控能力和理解力;氯胺酮對中樞神經系統有特異的抑制和興奮雙重效應。
⒋圍術期管理：術中血壓波動過劇、低氧血症、過度通氣、失血或極度血液稀釋影響腦血流和腦供氧，對術後精神障礙有直接或間接的影響。此外，術後疼痛及睡眠周期的改變也是術後急性精神障礙的誘因。
檢查
術後出現大腦功能紊亂，主要表現為意識障礙、認知障礙和精神運動異常等。
術後表現為神志淡漠、出現噩夢、幻覺、譫妄等不良精神反應
鑑別診斷
術後急性精神障礙的鑑別診斷：
1、腦器質性精神障礙：腦器質性精神障礙(brainorganicmentaldisorders)是指由於腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質性精神病(brainorganicpsychosis)。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質性精神障礙的發病率也明顯地增高。
2、器質性精神障礙：器質性精神障礙―organicmentaldisorder，基於可證實的大腦疾病、腦損傷或其他損害為病因而歸於一組的精神障礙。其精神紊亂可以是原發性的，如直接而且選擇性地影響大腦的疾病、損傷和損害;也可以是繼發性的，如某些全身性疾病和障礙，腦只是多個受損害的器官或系統之一。症狀性精神障礙一詞指的是後一亞組。見：器質性精神綜合徵。
3、精神活性物質所致精神障礙：與精神活性物質(簡稱物質)相關的精神障礙可以分為兩類：一類是精神活性物質使用障礙(物質依賴障礙和物質濫用)，另一類為精神活性物質所致的障礙，包括：精神活性物質中毒，精神活性物質戒斷反應，精神活性物質所致譫妄，精神活性物質所致的持久性痴呆，精神活性物質所致的持久性遺忘障礙，精神活性物質所致的精神病性障礙，精神活性物質所致的心境障礙，精神活性物質所致的焦慮障礙，精神活性物質所致的性功能障礙和精神活性物質所致的睡眠障礙。
4、非依賴性物質所致的精神障礙：非依賴性物質所致精神障礙(mentaldsorderscusedbynn-ependentsbstances)，某些非依賴性物質如激素、異煙肼、苯、有機磷等來自體外，雖不產生心理、生理依賴，但可影響個體的精神狀態，產生精神病性症狀，往往會與精神分裂症相混淆。
5、軀體性疾病所致的精神障礙：軀體疾病所致的精神障礙是指在內臟器官、內分泌、代謝、營養、血液、膠原病和感染以及其他內科疾病的整個病程中所表現的精神障礙。是在原發軀體疾病的基礎上產生以急性精神障礙表現為多見。是原發的軀體疾病的全部症狀中一個組成部分。軀體疾病所致的精神障礙，一般不包括精神活性物質所致的精神障礙和腦器質性精神障礙。
術後出現大腦功能紊亂，主要表現為意識障礙、認知障礙和精神運動異常等。
術後表現為神志淡漠、出現噩夢、幻覺、譫妄等不良精神反應。
緩解方法
預防和處理：根據上述的病因和誘因，可以採取一些針對性的預防措施，以減少或避免該併發症的發生。一旦老年患者術後出現精神狀態的紊亂，應想到該併發症的可能，但首先要排除重要臟器功能損害引起的精神異常，以免貽誤病情。若明確為術後急性精神障礙，則應加強監測，同時給予吸氧，保持循環穩定，糾正電解質紊亂和酸鹼失衡，對興奮型患者可使用氟哌啶醇、苯二氮卓類鎮靜藥物。
