超聲檢查

超聲檢查

名稱來源

超音波檢查(US檢查)是利用人體對超音波的反射進行觀察。一般稱為US的超音波檢查,是用弱超音波照射到身體上,將組織的反射波(echo)進行圖像化處理。所謂US是根據英語超音波(ultrasonic)這個詞的拼寫而來的。

基本介紹

  • 中文名:超聲檢查
  • 簡介:利用人體對超音波的反射進行觀察
  • 別名:US的超音波檢查
  • 套用範圍:顱腦疾病的超聲診斷
檢查的方法,檢查前的準備,套用範圍,正常值參考,

檢查的方法

1、A型法:較常用。主要從示波屏上的波幅、波數、波的先後次序等來判斷有無病變。套用於診斷腦血腫,腦瘤,囊腫,胸、腹水,肝脾腫大和腎盂積水等。
2、B型法:圖形直觀而清晰,容易發現較小病變,可看到人體內臟各種切面圖形。對肝、脾、膽囊胰腺、腎及膀胱的多種病變能及時獲得早期診斷。
3、M型法:常同時加入心電圖、心電圖顯示記錄。可用於診斷各類心臟病,如風濕性瓣膜病心包積液心肌病、心房內粘液瘤、心功能測定及各類先天性心臟病的手術前診斷和手術後隨訪。
4、扇型法:由於可得到心臟各種切面的圖象,並可觀察到心臟收縮和舒張時的真實表現,故較M型法的觀察更為細緻和確切。診斷疾病的範圍也更擴大了,除心臟外,尚可檢查肝、膽、胰、顱腦等疾病。
5、都卜勒超聲法:這是測定血管腔或心腔內血流的新方法,可從體外測出血流的速度和方向。用於診斷多種四肢動、靜脈疾病和部分先天性心臟病,如大血管轉位動脈導管未閉等。產科醫生還用來診斷、確定胎動和胎心
超音波檢查也被用於與其他檢查方法的聯合套用中,在超音波檢查的監視下,為進行組織學檢查進行超音波下活檢,以及與內窺鏡檢查聯合進行的超音波內窺鏡檢查,在許多方面得已套用。

檢查前的準備

一、需要空腹的檢查:
檢查上腹部,如肝臟、膽囊膽管胰腺腎上腺腎動脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜後、上腹部腫塊等,需要空腹後檢查,通常在前一日晚飯後開始禁食,次日上午空腹檢查,以保證膽囊、膽管內膽汁充盈,並減少胃腸道食物和氣體的干擾,否則檢查結果可能會受較大影響。這些部位的超聲圖像質量容易受腸氣干擾,因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物,幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。
此外,經食管心臟超聲檢查必須提前預約,醫生會囑咐患者檢查當天空腹,患者還應攜帶經胸心臟超聲結果,以便檢查醫生迅速了解病情,並在經食管檢查中有的放矢。由於此項檢查為半損傷性檢查,有一定風險(一般不高),需要家屬及患者本人在檢查知情同意書上籤字,因此應由一名直系家屬陪同。
二、需要充盈膀胱(俗稱憋尿)的檢查:
檢查盆腔、膀胱前列腺精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附屬檔案、早孕等,需充盈膀胱。可在檢查前1-2小時喝水(或各種飲料)1000-1500毫升,喝水後不要排尿,使膀胱充盈以利於檢查。懷孕3個月以上者無需特殊準備,但妊娠中晚期疑有前置胎盤者,仍需飲水充盈膀胱後再做檢查。
三、B超檢查前準備:
1、檢查腹部之前,患者需禁食8小時以上,以保證膽囊膽管內充盈膽汁,並減少胃腸道的內容物和氣體的干擾。通常在前一日晚飯後開始禁食,次日上午空腹檢查。下午檢查者中午禁食。
2、膀胱前列腺檢查者,需充盈膀胱。請於來醫院前1-2小時喝水1000-1500毫升(或各種飲料),喝水後不要排尿,使膀胱適度充盈,以利於檢查。
3、X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強反射和吸收劑。膽囊、膽管附近胃腸道內殘存有鋇劑,會影響超聲檢查,應在X線胃腸造影三日後,膽系造影兩日後再做超聲檢查
4、胃鏡結腸鏡檢查者需兩天后再做超聲檢查。
5、腹部脹氣者影響膽囊、膽管及胰腺圖像的觀察,可服用乳酶生片劑三天后檢查。
四、婦產科病人檢查前準備:
1、凡行婦科經腹及妊娠小於三個月檢查時,為避免腸管內容物、尤其是氣體的影響,宜在檢查前排空大便,使腸內無糞塊或鋇劑殘留。
2、來醫院前1-2小時喝水1000-1500毫升(或各種飲料),喝水後不要排尿,使膀胱適度充盈,以利於檢查,產科病人懷孕3個月以上者無特殊準備,但妊娠中晚期可疑前置胎盤者,仍需飲水充盈膀胱後再做檢查。
五、心臟、肢體血管、甲狀腺乳腺胸水、及婦科經陰檢查和經顱多譜勒超聲檢查者,均無特殊要求。

套用範圍

顱腦疾病的超聲診斷
1、二維超聲顯像主要對象是嬰兒、新生兒及幼兒,它通過利用嬰幼兒的囟門為"聲窗"獲得實時二維的顱腦內部結構圖像,用以診斷嬰兒缺血缺氧性腦病、腦積水、腦出血、腦內畸形、發育不全等疾病。隨著儀器的發展,都卜勒血流顯像配合使用,二維超聲也逐漸用於成人顱腦檢查腦動脈血管疾病顱內占位性病變星形細胞瘤髓母細胞瘤、腦膜瘤等)以及腦動靜脈畸形
2、經顱都卜勒顱腦超聲檢測儀(TCD) TCD為連續實時式的彩色顯像和定量分析技術,可測定8-10cm以內顱內、頸部大、中動脈的血流動力學狀態。用於檢測腦梗死(缺血性)、蛛網膜下腔出血腦血管痙攣、腦動脈瘤以及腦動靜脈畸形等疾病。 淺表部位器官的超聲診斷
主要包括甲狀腺和甲狀旁腺、乳腺、眼部、睪丸、陰囊、頜面部的疾病,以及一些骨骼、四肢肌肉關節、皮下組織筋膜的病變,如血腫、膿腫和腫瘤等。這些部位器官的檢查需要使用高頻率探頭(在7.5MHz以上,多為10-15MHz)其細微結構分辨力較好。
1、甲狀腺超聲診斷;單純性、結節性和瀰漫性甲狀腺腫(甲亢);甲狀腺炎甲狀腺腫瘤腺瘤囊腫甲狀腺癌);甲狀旁腺增生、囊腫、腺瘤以及甲狀旁腺癌等疾病的超聲診斷。
2、乳腺疾病的超聲診斷:乳腺炎乳房小葉囊性增生病,乳腺囊腫乳腺纖維腺瘤以及乳腺癌。由於超聲具有無創性、簡便易行,是乳腺癌診斷的首選檢查方法。
3、眼部疾病的超聲診斷:眼及眼眶位於人體的表層,解剖比較簡單,界面清楚、聲衰減較少,是最適於超聲探測的部位之一。主要用於眼內腫瘤、白內障、視網膜與脈絡膜脫離,眼內出血、眼異物或眼外傷、人工晶體植入術前及術後監測等。
胸、腹部超聲診斷
1、胸腔疾病的診斷。包括前上縱隔的胸腺囊腫、胸腺瘤、畸胎瘤和惡性畸胎瘤、淋巴結結核和惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤霍奇金氏病)等腫塊的診斷和鑑別診斷;肺部的肺氣腫、肺不張、肺膿腫以及肺實質性占位病變(肺癌);胸膜腔積液、膿胸、胸膜腫瘤等病變。
2、消化系統臟器的超聲診斷。主要有肝、膽、膽道系統、胃腸疾病、脾臟和胰腺疾病。如常見的肝瀰漫性病變(肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝吸蟲病等),肝膿腫、囊腫和血腫,肝包蟲病、肝臟良惡性腫瘤肝血管瘤原發性肝癌轉移癌膽管細胞癌);膽系炎症、膽繫結石、膽道蛔蟲症、膽系腫瘤(膽囊癌肝外膽管癌);急、慢性胰腺炎胰腺癌胃腸癌腸梗阻腸套疊等疾病。
3、泌尿生殖系統超聲診斷。包括腎臟、腎上腺膀胱、前列腺、尿道和陰囊等部位。腎或輸尿管結石、腎功能衰竭、腎萎縮,腎血腫、囊腫、腎及腎上腺的腫瘤(腎細胞癌腎母細胞癌、嗜咯細胞瘤);膀胱結石膀胱腫瘤前列腺增生症前列腺癌尿道結石尿道狹窄;陰囊血腫、鞘膜積液隱睪睪丸腫瘤及附睪結核等疾病。
婦、產科超聲診斷
1、子宮及其附屬檔案(輸卵管、卵巢等)疾病。宮內節育器探查、子宮發育異常,子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜增生症子宮內膜癌、卵泡發育的監測、子宮內膜異位症畸胎瘤、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤(癌)。
2、妊娠子宮的診斷。早、中、晚期正常妊娠中胎兒生長、發育情況及其羊水、臍帶、胎盤的監測。異常的妊娠有流產、異位妊娠宮外孕)、胎兒生長發育遲緩、胎兒畸形無腦畸形腦積水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等)、前置胎盤、胎盤出血、羊水量異常臍帶繞頸、滋養葉疾病(葡萄胎惡性葡萄胎、絨毛膜癌等)。
心血管腔疾病超聲診斷
包括常規超聲心動圖檢查、頸部動靜脈、腹腔動靜脈、腎動脈、四肢大動脈及深靜脈系的形態結構、血流動力學檢查。超聲心動圖檢查系將超聲探頭置於胸壁、食管內,對立體的心臟進行無數切面掃描、綜合分析心臟各結構的位置、形態、活動與血流特點,從而獲得心血管疾病的解剖生理病理及血流動力學診斷資料。近年來食管內超聲、血管內超聲、心血管三維超聲成像技術的發展,進一步拓寬其套用範圍,大大提高了診斷敏感性與特異性。
1、先天性心血管結構異常。如房缺室缺、法樂氏三、四聯症、動脈導管未閉、心內膜墊缺損大動脈轉位肺靜脈畸形引流、先天性瓣葉發育畸形等。
2、心瓣膜病變。對心瓣膜狹窄、關閉不全、瓣葉鈣化、脫垂、穿孔、瓣環鈣化、贅生物附著、瓣葉發育畸形等病變均能作出明確診斷。
3、套用於高血壓心臟病、肺源性心臟病甲亢性心臟病、心肌病、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤及破裂、冠心病、心臟腫瘤(粘液瘤、橫紋肌瘤、繼發肺癌、乳腺癌縱隔腫瘤)及心腔內血栓形成。
4、頸動脈腹主動脈腎動脈、四肢大動脈的內膜病變、斑塊形成或狹窄等病變;頭頸、腹腔及四肢靜脈的血栓形成、擴張、畸形等病變。
介入性超聲診斷與治療
介入性超聲醫學(Interventional Ultrasound)作為現代超聲醫學的一個分支,其特點是在實時超聲監視和引導下,完成各種穿刺、活檢、注藥治療等操作,可以避免某些外科手術,從而達到與手術相媲美的效果。特別是近些年來利用自動活檢裝置(automatic biopsy device ABD)進行超聲引導下自動活檢(USGAB)技術,提高了穿刺效率以及活檢標本的質與量,減少手動操作可能引起的損傷和併發症,具有極高的準確性和安全性。

正常值參考

1.超聲心動圖測量正常值
主動脈內徑30毫米
動脈瓣開放幅度15~20毫米
主動脈壁運動幅度>10毫米
左房內徑20~30毫米
二間瓣DE幅度>25毫米
EF斜率80~150毫米/秒
左室流出道20~35毫米
右室流出道20~32毫米
室間隔厚度8~11毫米
室間隔運動幅度3~8毫米
左室後壁厚度7~11毫米
左室後壁運動幅度6~18毫米
左室內鏡(舒張期)35~55毫米
2.超音波檢查正常值
(1)肝臟:大小:右鎖骨中線:前後徑9.5~13.0厘米,肝內回聲:質均,肝邊緣光滑。
(2)脾臟:脾厚度:男<4.0厘米;女<5厘米。側臥:肋下(-)。
(3)膽囊:膽囊長徑:3.5~7.0厘米;橫徑:1.5~2.9厘米;前後徑:1.5~3.0厘米;壁厚:0.1~0.4厘米。膽囊壁光滑,內為無回聲區。膽總管:0.6厘米以下。門靜脈:0.9~1.4厘米。
(4)胰腺、胰頭:1.4~2.0厘米;胰尾:0.7~1.2厘米;胰管:小於0.3厘米。胰腺邊界光滑,回聲均勻。
(5)腎臟:長徑:10~12厘米;寬徑:5~6厘米;厚徑:3~4厘米。腎集合系統為強回聲光條,其內無回聲區。小於1.0厘米。腎邊緣光滑,腎皮質為均勻的低回聲區。
(6)妊娠診斷依據:正常子宮:縱徑:5.0~7.0厘米;橫徑:4.5~6.5厘米;前後徑:3.0~5.0厘米。
早期妊娠診斷:若橫徑或縱徑中一項陽性則可肯定妊娠。子宮增大,育腔內見胎囊,胎心搏動及胎動。
(7)顱腦:探查一側大腦半球有無占位病變。
正常:畸中線波無偏移或偏移<0.2厘米。不正常:若有一側中位病變則中線波向對側偏移0.3~0.5厘米為可疑,0.5厘米以上則有意義。
(8)眼球眼軸探測(均為眼瞼外探測):眼軸長度:為23.09±1.06毫米;雙眼球為對稱的圓形液性暗區;雙眼球後為均質的回聲增強區。

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