超聲檢查

名稱來源

超音波檢查(US檢查)是利用人體對超音波的反射進行觀察。一般稱為US的超音波檢查，是用弱超音波照射到身體上，將組織的反射波(echo)進行圖像化處理。所謂US是根據英語超音波(ultrasonic)這個詞的拼寫而來的。

基本介紹

• 中文名：超聲檢查
• 簡介：利用人體對超音波的反射進行觀察
• 別名：US的超音波檢查
• 套用範圍：顱腦疾病的超聲診斷

檢查的方法

1、A型法：較常用。主要從示波屏上的波幅、波數、波的先後次序等來判斷有無病變。套用於診斷腦血腫，腦瘤，囊腫，胸、腹水，肝脾腫大和腎盂積水等。

2、B型法：圖形直觀而清晰，容易發現較小病變，可看到人體內臟各種切面圖形。對肝、脾、膽囊、胰腺、腎及膀胱的多種病變能及時獲得早期診斷。

3、M型法：常同時加入心電圖、心電圖顯示記錄。可用於診斷各類心臟病，如風濕性瓣膜病、心包積液、心肌病、心房內粘液瘤、心功能測定及各類先天性心臟病的手術前診斷和手術後隨訪。

4、扇型法：由於可得到心臟各種切面的圖象，並可觀察到心臟收縮和舒張時的真實表現，故較M型法的觀察更為細緻和確切。診斷疾病的範圍也更擴大了，除心臟外，尚可檢查肝、膽、胰、顱腦等疾病。

5、都卜勒超聲法：這是測定血管腔或心腔內血流的新方法，可從體外測出血流的速度和方向。用於診斷多種四肢動、靜脈疾病和部分先天性心臟病，如大血管轉位、動脈導管未閉等。產科醫生還用來診斷、確定胎動和胎心。

超音波檢查也被用於與其他檢查方法的聯合套用中，在超音波檢查的監視下，為進行組織學檢查進行超音波下活檢，以及與內窺鏡檢查聯合進行的超音波內窺鏡檢查，在許多方面得已套用。

檢查前的準備

一、需要空腹的檢查：

檢查上腹部，如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜後、上腹部腫塊等，需要空腹後檢查，通常在前一日晚飯後開始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內膽汁充盈，並減少胃腸道食物和氣體的干擾，否則檢查結果可能會受較大影響。這些部位的超聲圖像質量容易受腸氣干擾，因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。

此外，經食管心臟超聲檢查必須提前預約，醫生會囑咐患者檢查當天空腹，患者還應攜帶經胸心臟超聲結果，以便檢查醫生迅速了解病情，並在經食管檢查中有的放矢。由於此項檢查為半損傷性檢查，有一定風險(一般不高)，需要家屬及患者本人在檢查知情同意書上籤字，因此應由一名直系家屬陪同。

二、需要充盈膀胱(俗稱憋尿)的檢查：

檢查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附屬檔案、早孕等，需充盈膀胱。可在檢查前1-2小時喝水(或各種飲料)1000-1500毫升，喝水後不要排尿，使膀胱充盈以利於檢查。懷孕3個月以上者無需特殊準備，但妊娠中晚期疑有前置胎盤者，仍需飲水充盈膀胱後再做檢查。

三、B超檢查前準備：

1、檢查腹部之前，患者需禁食8小時以上，以保證膽囊膽管內充盈膽汁，並減少胃腸道的內容物和氣體的干擾。通常在前一日晚飯後開始禁食，次日上午空腹檢查。下午檢查者中午禁食。

2、膀胱、前列腺檢查者，需充盈膀胱。請於來醫院前1-2小時喝水1000-1500毫升(或各種飲料)，喝水後不要排尿，使膀胱適度充盈，以利於檢查。

3、X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強反射和吸收劑。膽囊、膽管附近胃腸道內殘存有鋇劑，會影響超聲檢查，應在X線胃腸造影三日後，膽系造影兩日後再做超聲檢查。

4、胃鏡、結腸鏡檢查者需兩天后再做超聲檢查。

5、腹部脹氣者影響膽囊、膽管及胰腺圖像的觀察，可服用乳酶生片劑三天后檢查。

四、婦產科病人檢查前準備：

1、凡行婦科經腹及妊娠小於三個月檢查時，為避免腸管內容物、尤其是氣體的影響，宜在檢查前排空大便，使腸內無糞塊或鋇劑殘留。

2、來醫院前1-2小時喝水1000-1500毫升(或各種飲料)，喝水後不要排尿，使膀胱適度充盈，以利於檢查，產科病人懷孕3個月以上者無特殊準備，但妊娠中晚期可疑前置胎盤者，仍需飲水充盈膀胱後再做檢查。

五、心臟、肢體血管、甲狀腺、乳腺、胸水、及婦科經陰檢查和經顱多譜勒超聲檢查者，均無特殊要求。

套用範圍

顱腦疾病的超聲診斷

1、二維超聲顯像主要對象是嬰兒、新生兒及幼兒，它通過利用嬰幼兒的囟門為"聲窗"獲得實時二維的顱腦內部結構圖像，用以診斷嬰兒缺血缺氧性腦病、腦積水、腦出血、腦內畸形、發育不全等疾病。隨著儀器的發展，都卜勒血流顯像配合使用，二維超聲也逐漸用於成人顱腦檢查腦動脈血管疾病、顱內占位性病變（星形細胞瘤、髓母細胞瘤、腦膜瘤等）以及腦動靜脈畸形。

2、經顱都卜勒顱腦超聲檢測儀（TCD） TCD為連續實時式的彩色顯像和定量分析技術，可測定8－10cm以內顱內、頸部大、中動脈的血流動力學狀態。用於檢測腦梗死（缺血性）、蛛網膜下腔出血和腦血管痙攣、腦動脈瘤以及腦動靜脈畸形等疾病。

淺表部位器官的超聲診斷

主要包括甲狀腺和甲狀旁腺、乳腺、眼部、睪丸、陰囊、頜面部的疾病，以及一些骨骼、四肢肌肉關節、皮下組織筋膜的病變，如血腫、膿腫和腫瘤等。這些部位器官的檢查需要使用高頻率探頭（在7.5MHz以上，多為10-15MHz）其細微結構分辨力較好。

1、甲狀腺超聲診斷；單純性、結節性和瀰漫性甲狀腺腫（甲亢）；甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤（腺瘤、囊腫、甲狀腺癌）；甲狀旁腺增生、囊腫、腺瘤以及甲狀旁腺癌等疾病的超聲診斷。

2、乳腺疾病的超聲診斷：乳腺炎、乳房小葉囊性增生病，乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤以及乳腺癌。由於超聲具有無創性、簡便易行，是乳腺癌診斷的首選檢查方法。

3、眼部疾病的超聲診斷：眼及眼眶位於人體的表層，解剖比較簡單，界面清楚、聲衰減較少，是最適於超聲探測的部位之一。主要用於眼內腫瘤、白內障、視網膜與脈絡膜脫離，眼內出血、眼異物或眼外傷、人工晶體植入術前及術後監測等。

胸、腹部超聲診斷

1、胸腔疾病的診斷。包括前上縱隔的胸腺囊腫、胸腺瘤、畸胎瘤和惡性畸胎瘤、淋巴結結核和惡性淋巴瘤（淋巴肉瘤、霍奇金氏病）等腫塊的診斷和鑑別診斷；肺部的肺氣腫、肺不張、肺膿腫以及肺實質性占位病變（肺癌）；胸膜腔積液、膿胸、胸膜腫瘤等病變。

2、消化系統臟器的超聲診斷。主要有肝、膽、膽道系統、胃腸疾病、脾臟和胰腺疾病。如常見的肝瀰漫性病變（肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝吸蟲病等），肝膿腫、囊腫和血腫，肝包蟲病、肝臟良惡性腫瘤（肝血管瘤、原發性肝癌、轉移癌、膽管細胞癌）；膽系炎症、膽繫結石、膽道蛔蟲症、膽系腫瘤（膽囊癌、肝外膽管癌）；急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃腸癌、腸梗阻、腸套疊等疾病。

3、泌尿生殖系統超聲診斷。包括腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺、尿道和陰囊等部位。腎或輸尿管結石、腎功能衰竭、腎萎縮，腎血腫、囊腫、腎及腎上腺的腫瘤（腎細胞癌、腎母細胞癌、嗜咯細胞瘤）；膀胱結石、膀胱腫瘤、前列腺增生症、前列腺癌、尿道結石、尿道狹窄；陰囊血腫、鞘膜積液、隱睪、睪丸腫瘤及附睪結核等疾病。

婦、產科超聲診斷

1、子宮及其附屬檔案（輸卵管、卵巢等）疾病。宮內節育器探查、子宮發育異常，子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜增生症、子宮內膜癌、卵泡發育的監測、子宮內膜異位症、畸胎瘤、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤（癌）。

2、妊娠子宮的診斷。早、中、晚期正常妊娠中胎兒生長、發育情況及其羊水、臍帶、胎盤的監測。異常的妊娠有流產、異位妊娠（宮外孕）、胎兒生長發育遲緩、胎兒畸形（無腦畸形、腦積水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等）、前置胎盤、胎盤出血、羊水量異常、臍帶繞頸、滋養葉疾病（葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌等）。

心血管腔疾病超聲診斷

包括常規超聲心動圖檢查、頸部動靜脈、腹腔動靜脈、腎動脈、四肢大動脈及深靜脈系的形態結構、血流動力學檢查。超聲心動圖檢查系將超聲探頭置於胸壁、食管內，對立體的心臟進行無數切面掃描、綜合分析心臟各結構的位置、形態、活動與血流特點，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動力學診斷資料。近年來食管內超聲、血管內超聲、心血管三維超聲成像技術的發展，進一步拓寬其套用範圍，大大提高了診斷敏感性與特異性。

1、先天性心血管結構異常。如房缺、室缺、法樂氏三、四聯症、動脈導管未閉、心內膜墊缺損、大動脈轉位、肺靜脈畸形引流、先天性瓣葉發育畸形等。

2、心瓣膜病變。對心瓣膜狹窄、關閉不全、瓣葉鈣化、脫垂、穿孔、瓣環鈣化、贅生物附著、瓣葉發育畸形等病變均能作出明確診斷。

3、套用於高血壓心臟病、肺源性心臟病、甲亢性心臟病、心肌病、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤及破裂、冠心病、心臟腫瘤（粘液瘤、橫紋肌瘤、繼發肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤）及心腔內血栓形成。

4、頸動脈、腹主動脈、腎動脈、四肢大動脈的內膜病變、斑塊形成或狹窄等病變；頭頸、腹腔及四肢靜脈的血栓形成、擴張、畸形等病變。

介入性超聲診斷與治療

介入性超聲醫學（Interventional Ultrasound）作為現代超聲醫學的一個分支，其特點是在實時超聲監視和引導下，完成各種穿刺、活檢、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術，從而達到與手術相媲美的效果。特別是近些年來利用自動活檢裝置(automatic biopsy device ABD)進行超聲引導下自動活檢（USGAB）技術，提高了穿刺效率以及活檢標本的質與量，減少手動操作可能引起的損傷和併發症，具有極高的準確性和安全性。

正常值參考

1.超聲心動圖測量正常值

主動脈內徑30毫米

動脈瓣開放幅度15~20毫米

主動脈壁運動幅度>10毫米

左房內徑20~30毫米

二間瓣DE幅度>25毫米

EF斜率80~150毫米/秒

左室流出道20~35毫米

右室流出道20~32毫米

室間隔厚度8~11毫米

室間隔運動幅度3~8毫米

左室後壁厚度7~11毫米

左室後壁運動幅度6~18毫米

左室內鏡（舒張期）35~55毫米

2.超音波檢查正常值

（1）肝臟：大小：右鎖骨中線：前後徑9.5~13.0厘米，肝內回聲：質均，肝邊緣光滑。

（2）脾臟：脾厚度：男<4.0厘米；女<5厘米。側臥：肋下（-）。

（3）膽囊：膽囊長徑：3.5~7.0厘米；橫徑：1.5~2.9厘米；前後徑：1.5~3.0厘米；壁厚：0.1~0.4厘米。膽囊壁光滑，內為無回聲區。膽總管：0.6厘米以下。門靜脈：0.9~1.4厘米。

（4）胰腺、胰頭：1.4~2.0厘米；胰尾：0.7~1.2厘米；胰管：小於0.3厘米。胰腺邊界光滑，回聲均勻。

（5)腎臟：長徑：10~12厘米；寬徑：5~6厘米；厚徑：3~4厘米。腎集合系統為強回聲光條，其內無回聲區。小於1.0厘米。腎邊緣光滑，腎皮質為均勻的低回聲區。

（6）妊娠診斷依據：正常子宮：縱徑：5.0~7.0厘米；橫徑：4.5~6.5厘米；前後徑：3.0~5.0厘米。

早期妊娠診斷：若橫徑或縱徑中一項陽性則可肯定妊娠。子宮增大，育腔內見胎囊，胎心搏動及胎動。

（7）顱腦：探查一側大腦半球有無占位病變。

正常：畸中線波無偏移或偏移<0.2厘米。不正常：若有一側中位病變則中線波向對側偏移0.3~0.5厘米為可疑，0.5厘米以上則有意義。

（8）眼球眼軸探測（均為眼瞼外探測）：眼軸長度：為23.09±1.06毫米；雙眼球為對稱的圓形液性暗區；雙眼球後為均質的回聲增強區。