尿道結石

尿道結石(urethral calculus)還可分為原發性和繼發性兩類,原發性尿道結石少見。臨床上發生於尿道的結石多來自於其上的泌尿系統,特別是膀胱,也可發生在尿道憩室內。男性患者中結石主要嵌頓於前列腺部的尿道、尿道舟狀窩或外尿道口。好發於1~10歲兒童,90%為男性。臨床表現為尿線極細、尿瀦留和尿道疼痛。

基本介绍

  • 英文名稱:calculus of urethra
  • 就診科室:泌尿外科
  • 常見病因:尿道狹窄、感染、瀦留性囊腫等所致
  • 常見症狀:排尿困難,排尿費力
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病因

大部分尿道結石是腎、輸尿管、膀胱結石向下排經尿道並嵌於尿道所致。也有少數結石原發於尿道狹窄、感染、瀦留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等。

臨床表現

1.排尿困難
結石嵌頓於尿道可引起排尿困難、尿線變細或滴瀝狀,有時出現尿流中斷及尿瀦留。完全梗阻則發生急性尿瀦留。
2.疼痛
排尿有時有明顯的疼痛,且放射至陰莖頭部。後尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。結石部位有明顯疼痛和壓痛,若合併感染則局部疼痛加劇,尿道口有膿性分泌物,膀胱刺激症狀加劇。
3.腫物
前尿道結石可於陰莖體部觸及結節狀腫物,尿道外口偶可見露出的部分結石。
4.尿道憩室結石
女性尿道憩室結石主要為下尿路感染症狀,有尿頻、尿急、排尿痛、膿尿及血尿,性交痛為突出的症狀,有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結石除尿道有分泌物及尿痛外,在陰莖下方還可出現一逐漸增大且較硬的腫物,有明顯壓痛但無排尿梗阻症狀。有的患者可摸到隨排尿壓力充氣的囊狀憩室。

檢查

1.尿常規
鏡檢可見較多紅細胞和少量白細胞,合併感染時,還可發現尿中有膿細胞。尿沉渣晶體性狀亦值得注意,常見的有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸晶體。
2.影像學檢查
X線泌尿系平片或經直腸超聲檢查,可發現後尿道結石,並判斷結石位置和大小。

診斷

男性前尿道結石可沿著尿道觸及,後尿道結石經直腸指檢可觸及。女性尿道結石及憩室結石可經陰道觸及。B超和X線檢查有助於明確診斷。

治療

尿道結石的治療應根據結石的位置選擇適當的方法,不同部位結石,採用方法不同。
1.比如結石位於尿道舟狀窩,可向尿道內注入無菌液體石蠟,然後將結石推擠出尿道口,或者用血管鉗子經尿道口伸入將結石取出。
2.前尿道結石採用陰莖根部阻滯麻醉下,壓迫結石近端尿道,阻止結石後退,注入無菌液體石蠟,再輕輕向尿道遠端推擠,勾取或鉗出,取出有困難者可選擇輸尿管鏡下碎石後取出。處理切忌粗暴,儘量不做尿道切開取石,以免尿道狹窄。
3.後尿道結石可用尿道探條將結石輕輕地推入膀胱,再按膀胱結石處理。

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