變應性鼻竇炎

變應性鼻竇炎，是由於過敏變態反應因素引發的鼻竇炎，發病因素以過敏因素為主，為鼻竇黏膜的非特異性變態反應，為一種耳鼻喉科常見多發病，臨床上多由過敏性鼻炎發展而來，臨床上主要症狀為：鼻塞、打噴嚏、流膿涕、頭疼等，過敏性鼻炎合併鼻竇炎的症狀。

基本介紹

• 西醫學名：變應性鼻竇炎
• 英文名稱：Allergic Sinusitis
• 其他名稱：過敏性鼻炎
• 所屬科室：內科 - 呼吸內科
• 發病部位：鼻
• 主要症狀：鼻塞，打噴嚏，流膿涕
• 主要病因：過敏變態反應
• 傳染性：無傳染性

發病原因

過敏原使機體釋放組織胺，組織胺是可以引起一系列過敏症狀的最主要物質。當過敏者與過敏物質接觸後，體內會產生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成後就吸附在嗜鹼性細胞表面 ，使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質後，該物質和 IgE結合，激活了嗜鹼性細胞內的酶，釋放出組胺、慢反應物質等介質，作用於某些組織，而引起一系列症狀。

臨床表現

本病可發生於任何年齡包括幼嬰時期，大多數患者於20歲前出現，是一個常見病，大多數患者同時患有過敏性鼻炎，噴嚏、鼻癢、鼻塞、膿涕、頭痛是最常見的五大症狀。過敏性額竇炎，晨起感前額部疼，漸漸加重，午後減輕，至晚間全部消失，過敏性上頜竇炎有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛。 頭痛較輕，局限於內眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多為過敏性篩竇炎引起。過敏性蝶竇炎主要表現眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕、午後重的枕部頭痛。

鼻腔內部檢查顯示鼻甲水腫，常呈蒼白或紫色，上蓋有一薄層水樣粘液。鼻道可以見膿性分泌物，嚴重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

表現症狀：

①眼睛發紅髮癢及流淚 ②鼻癢，鼻涕多，多為清水涕合併膿涕③鼻腔不通氣，耳悶 ④打噴嚏 ⑤眼眶下黑眼圈⑥經口呼吸 ⑦嗅覺下降或者消失 ⑧頭昏，頭痛

上述是過敏性鼻竇炎常見的典型症狀，每個人出現的症狀可能有所不同，常年性發作型鼻炎的病人亦可同時出現季節性的發作。部分過敏性鼻竇炎的病人可能同時伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症狀。

早期症狀

1、前額痛

晨起輕，午後重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。晨起感前額部疼，漸浙加重，午後減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。

2、頭重較輕

局限於內眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕、午後重的枕部頭痛，達可能是蝶竇炎。

3、鼻塞

輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙;

關於慢性鼻竇炎的早期症狀如下

4、鼻涕濃

鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味者，多見於牙源性上頜竇炎。

5、頭痛

慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。

6、其它

由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等症狀

治療方法

常用外用中藥姜氏.鼻炎膏，每天兩次，效果確切。

一、抗組按藥物

二、糖皮質激素吸入

三、肥大細胞膜穩定劑

四、手術治療

五、中醫特效療法：萬榮縣蘇氏藥物定向療法對變應性鼻竇炎治療效果良好。

六、中醫特效藥物：複方消淵靈膠囊、淵鼽康B型膠囊、複方通竅止流散為臨床首選藥物。

日常護理

變應性性鼻竇炎日常護理

變應性鼻竇炎的日常護理包括以下幾個方面：

●避免接觸過敏原；

●忌食寒涼生冷等刺激性食物；慎食魚、蝦、蟹類等海產食物；平時注意多吃補益肺氣的食物；

●戒菸及避免吸二手菸，並儘量避免出入空氣污濁的地方；

●可以經常進行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和乾布摩擦，增強家庭保健體制。

●採用正確的擦鼻方法；

●不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑。

變應性性鼻竇炎細菌學

在急性鼻竇炎向慢性鼻竇炎轉化過程中，鼻竇中的細菌也會產生變化。研究對象為對抗生素治療無效的急性鼻竇炎患者，對其在首次發病的34~50天內進行動態細菌培養研究。首次抽吸培養細菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。在此後的抽吸培養中除原有的細菌外又出現了厭氧菌，包括梭桿菌、紫單細胞菌和消化鏈球菌。而且分離出的需氧菌對抗生素的耐藥性逐漸增加。提示厭氧菌感染繼發於化膿性細菌感染。化膿性細菌感染為厭氧菌感染提供了厭氧條件（粘液的滯留、竇口的堵塞和缺氧）。

慢性鼻竇炎的致病菌變異很大，導致消炎類藥物治療很難取得效果。