癲癇性痴呆

癲癇性痴呆是癲癇性精神障礙的患者，除表現為進行性的智慧型活動減退外，往往合併有特殊的人格改變，即在思維、情感、行為等方面都具有癲癇患者的粘滯性和刻板性的特點，如病理性贅述、行為刻板等。產生機制不明，可能與遺傳、發病年齡及發作頻率有關。抗癲癇治療及改善腦功能藥物可能有效。預後不佳。

基本介紹

• 別稱：羊癲瘋
• 中醫病名：癲癇性痴呆
• 英文名稱：Epileptic dementia
• 就診科室：神經科
• 常見發病部位：腦部
• 傳染性：無傳染性

分類

發生癲癇的原因可以分為兩類：原發性（功能性）癲癇和繼發性（症狀性）癲癇。

病因病理

長期以來，根據對慢性住院病人的觀察，曾錯誤地認為癲癇病人最終不可避免地導致人格和智力衰退。近年研究認為，癲癇病人中最少有2/3病人不會出現嚴重精神障礙，而只有極少數患者有可能發生痴呆。

癲癇性精神障礙的患者，除表現為進行性的智慧型活動減退外，往往合併有特殊的人格改變，即在思維、情感、行為等方面都具有癲癇患者的粘滯性和刻板性的特點，如病理性贅述、行為刻板等。產生機制不明，可能與遺傳、發病年齡及發作頻率有關。抗癲癇治療及改善腦功能藥物可能有效。預後不佳。

過去一直認為，有的癲癇病人可以出現進行性記憶力、注意力、判斷力等智慧型活動減退，導致所謂的“癲癇性痴呆”。這種病人往往合併人格改變，如出現易激惹、易衝動等，嚴重者主要表現出人際交往和就業困難。癲癇性痴呆患者的思維一般緩慢而死板，固執而不靈活，說話主次不分而囉嗦；行為方面，做事一絲不苟，過分細緻，甚至墨守成規，一成不變。

近年有學者認為，性格與智慧型改變有著共同的相關因素，開始發作年齡越早，發作頻率越多，性格和智慧型改變者也越多，尤其是大發作，顳葉病灶更易引起性格和智慧型改變。但是，並不是所有的癲癇患者都發生痴呆和性格改變。

治療

調節抗癲癇藥物的種類和劑量,以控制癲癇發作,套用抗精神病藥物時,應注意到抗精神藥會增加癲癇的抽搐發作。智慧型障礙和人格改變的病人,應加強教育和管理,並進行心理治療和工娛治療等康復措施。

根據發作類型選擇藥物。原發性失神發作的首選藥物為乙琥胺（Ethosuximide），其次為丙酸鈉（Valproate）；二線藥物為乙酞唑胺（Acetazo-lamide）和氯硝安定（Clonazepam）。兒童和青春期肌陣攣發作首選丙酸鈉（Valproate）,其次為乙琥胺或氯硝安定；二線為乙酚唑胺（Acetazo-lamide）、苯妥英鈉（Phenytofon sodium）或苯巴比妥（Phenobarbital）。大發作時宜先選用苯巴比妥，苯巴比妥治療無效後選用苯妥英鈉、撲癲銅（Mysolime）.

硫噻嗪（Sulthiame）對顳葉癲癇有效，對大發作和其它局限性發作也適用。伊馬西平（Carbamazepine）主要用於三叉神經痛的治療癲癇持續狀態時療效顯著。

可套用氨酪酸（Aminobutyric acid，氨基丁酸），谷氨酸（Glutamic acid，麩氨酸），維生素B6等。

早在二千多年前，古代中國對癲癇病早有認識。《黃帝內經》中對癲癇二字有過確切的定義，“癲”即癲狂，表示發作時的意識障礙;“癇”即抽搐，表示發作時的痙攣狀態。中醫治療癲癇由來已經，癲癇在發作期，首先要急則治標，控制其發作，儘快解除病人昏厥和抽搐的危急狀態，宜以豁痰開竅、熄風止痙為治法，選治療效快而作用強的，採用不同的治療途徑。在休止期或緩解期，病情趨於緩和，此時則以緩則治其本的原則，認真細緻地辨證，認清其病位、病性，分別予以治之，整體上以健脾化痰、補益肝腎、養心安神為治法，除其痰、風之源，以治其本，防止本病的復發。同時根據臨床綜合表現辨證論治，邪實者，以攻邪為主;有虛象者，予以扶正。攻邪常用熄風、瀉火、活血、滌痰等法，扶正多用滋肝、健脾、養心、補益等法。但有邪實而正虛，在攻邪的同時，要兼顧扶正，在正虛的同時兼有外邪，則以扶正為主，兼以祛邪，達到祛邪平癲的最終目的。

飲食護理：

(1)、避免過飢過飽、暴飲暴食；

(2)、不要一次性大量飲水和食用含過多食鹽的食物；

(3)、食物以清淡為主，少吃油煎肥膩食物；

(4)、少吃辣椒、蔥、蒜等辛辣食品；

(5)、禁菸酒、少飲濃茶、咖啡、可樂等具有興奮和刺激性的飲料。