基本介紹
- 英文名稱：acute postburn renal failure
- 就診科室：腎內科
- 常見病因：燒傷後低血容量性休克
- 常見症狀：少尿
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
臨床表現
檢查
X線或B超檢查，必要時做CT或MRI。
診斷
1.少尿
補足血容量及水分後仍少尿。少尿應鑑別腎前性及腎後性。
2.尿比重低
尿比重固定在1.010～1.018，尿沉渣有顆粒管型、上皮細胞碎片、紅細胞和白細胞。
3.氮質血症
4.自由水清除率的測定
自由水清除率正常值是負值，越接近零值，說明腎功能損害越嚴重。自由水清除率比血液化學測定（BUN，Cr）敏感，有助於早期診斷。
5.濾過鈉排泄分數FENa
腎功不全為功能性改變時，腎小管能大量地重吸收鈉離子，FENa減少。而腎小管器質性改變時，對鈉離子的重吸收能力明顯下降，FENa增大，因而可通過FENa來推測腎小管對鈉重吸收的能力，從而判斷腎功不全的性質和程度。FENa正常值1～3。FENa3提示急性腎小管損害，腎功不全為腎性的或器質性的。
治療
1.補液
注意平衡膠體、晶體、水分的輸入量,注意鹼化尿液,根據心率、脈搏、尿量、肢端循環和精神狀態等指征監測休克糾正情況。
2.抗感染治療
特別是大面積深度燒傷患者, 由於大量肉芽組織外露, 易誘發嚴重的創面感染,而嚴重感染進一步加重了臟器功能的損害, 造成惡性循環, 最後導致急性腎功能衰竭的發生。因此, 合理套用高效敏感的抗生素是必須的。對診斷有嚴重感染者,根據細菌培養藥敏結果選擇抗生素抗感染, 懷疑有真菌感染者, 給予抗真菌藥物。儘量選用避免有腎毒性的抗生素, 必須套用經過腎臟排泄的抗生素時, 應注意給藥方案, 以確保有效的藥物濃度而不出現各種毒性反應。
3.及時施行血液透析
