淺表性靜脈炎

遊走性淺靜脈炎是指反覆地在身體各處此起彼伏地發作的淺靜脈炎。

由於病因和病理以及臨床特點的不同，又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎。把間歇性、復發性的血栓性淺靜脈炎稱為遊走性淺靜脈炎。

基本介紹

• 中文名：淺表性靜脈炎
• 分類：良性血栓性、遊走性淺靜脈炎
• 實質：血栓性靜脈炎疾病
• 屬於：疾病

易患者

靜脈炎的出現為人們造成很大的苦惱，靜脈炎再也不是一個陌生的話題，腿部是人們健康和美麗的特權，但是人們往往都不注意腿部的保養，造成更嚴重的後果，所以人們現在最關心的就是那些人易患靜脈炎呢?了解這些才能更好的進行預防。

1、血液凝固性增高的人 冠心病、高血壓、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高，纖溶活性降低，血液凝固性增高而引起靜脈炎形成。

2、血流速度緩慢的人 長期臥床、心力衰竭、腫瘤壓迫、靜脈曲張及靜脈瘤患者，妊娠婦女的血流速度均緩慢，血小板粘集於血管壁上，易於形成血栓而導致血栓性靜脈炎。

3、患有風濕類疾病的人 風濕侵犯血管壁引起血管發炎，在此基礎上形成血栓。此類靜脈炎往往呈遊走性，治療較為困難。

4、血管內膜受損的人 有的患者靜脈注入硬化劑、高滲溶液、抗腫瘤藥物、造影劑，24小時靜脈插管，腫瘤細胞侵犯及細菌感染，均可

引起血管內膜受損，內膜損傷後粗糙不平，血小板易於粘集，從而引起血液凝固，促使靜脈炎形成。

靜脈炎的發病機理

靜脈炎已經成為一種常見的現象，而腿部靜脈炎的現象會影響一個人腿部的健康，如果不及時治療，可能會造成更嚴重的後果，但是人們對靜脈炎的發病機理並不是很了解，專家說，只要了解靜脈炎的發病機理，可以更好的預防靜脈炎的發生，我們的專家就來為大家介紹一下靜脈炎的發病機理吧。

①靜脈血流緩慢：手術或長期臥床、心力衰竭、腹內壓增高、下肢靜脈曲張等，均可因血流緩慢導致深靜脈血栓形成;

②靜脈壁損傷：在靜脈入口和匯合處，血管壁結構最為薄弱，如出現微小裂傷，容易使血小板粘附，出現纖維蛋白沉積;

③異常的血液高凝狀態：大手術、創傷、燒傷、分娩或嚴重脫水等所致的血液濃縮;脾切除、癌腫、長期口服女性避孕藥、妊娠、感染等均可使血凝增高。

對於靜脈炎的發病機理，以上是專家為大家的介紹，希望可以給你帶來幫助，但是專家提醒，在治療靜脈炎

補品

人參

人參性溫，味甘微苦，入脾、肺二經，大補元氣。現代藥理研究發現，其主要有效成分為人參皂甙和黃酮類物質，分別有抗衰老、抗疲勞、對抗有害物質、抗腫瘤、提高免疫力、調節神經和內分泌系統等功能，增加冠狀動脈血流量，減少心肌耗氧量，調節血脂，防止血管硬化等作用。 　用法：將人參切成薄片，每次取2～3克放入杯內加開水，浸泡1小時後便可飲用，飲完後再加入新水，如此循環。最好12小時內服用完畢，最後嚼服人參片，也可將人參片直接含服。如用於急救，每次取30克，濃煎頓服。參須、參花、參葉亦可泡水當茶喝

鹿茸

鹿茸性溫，味甘鹹，入肝、腎二經，有補腎壯陽之效。李時珍在《本草綱目》中稱鹿茸能“生精補髓，養血益陽，強筋健骨，治一切虛損……”。現代藥理研究表明，鹿茸精含多種胺基酸、硫酸軟骨素、雌酮、骨膠原、蛋白質和鈣、磷、鎂等礦物質，有滋補、強壯作用，可使血中的紅細胞、血紅蛋白和網織紅細胞增加，中等劑量可加強心肌收縮力、增加心輸出量，對衰心臟有強心作用。服用可使人精力充沛，但陰虛者不服。 　用法：研末，每次取1克，放小米粥內服用。或取鹿茸、山藥各30克，分別切片，浸入500克白酒內，密封1周，每次取20毫升服用，日服2次，治陽事不舉、尿頻、面黑。市面上有以鹿茸為主料製成十補丸、口服液等藥，可按藥品說明書服用。

阿膠

阿膠性平，味甘，入肺、肝、腎諸經，以滋陰養血著稱。歷代醫家視阿膠為婦科良藥。民間稱阿膠、人參、鹿茸為冬令進補“三寶”。又因阿膠對調治各種婦科病有獨特之功，尤得女士們青睞。 　用法：取阿膠5～10克，加黃酒適量，隔水蒸服。或取阿膠500克，浸在1500克黃酒內，等膠塊散發成海綿狀，隔水蒸成液體，趁熱加冰糖1000克，當糖與膠溶為一體時，加入炒熟的黑芝麻及敲碎的核桃肉各適量，製成黏稠膏滋，每日早晚各取1～2匙，以溫開水送服。

冬蟲夏草

冬蟲夏草性溫，味甘，入肺、腎二經，有補虛損、益精氣、止咳化痰之功效。現代藥理研究表明，冬蟲夏草含蛋白質、脂肪(其中82.2%為對人體有益的不飽和脂肪酸)、糖、粗纖維、礦物質、蟲草酸(D-甘露醇)、蟲草素和維生素B12等成分，有增強免疫功能、增加心肌血流量、降低膽固醇、抗缺氧、抗癌、抗病毒、抗菌和鎮靜等作用。 　用法：取老公鴨1隻，冬蟲夏草10克。鴨去毛及內臟，將鴨頭順頸劈開，將冬蟲夏草數枚裝入鴨頭和鴨頸內，再用棉線纏緊，餘下的和生薑、蔥白一起裝入鴨腹內，放入盆中，注入清湯，用食鹽、胡椒粉、料酒調好味，密封盆口，上籠蒸約2小時，出籠後揀去生薑、蔥白，加味素，即成一道聞名遐邇的“蟲草全鴨”。

病因

吸菸：

綜合國內外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸菸者占60～95%。臨床觀察發現，戒菸能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸菸又可使病情惡化。Erb等在鼠的動物實驗中發現，菸草浸出液能引起血管病變。Harkavy等用菸草浸出液作皮內試驗發現，血栓閉塞性脈管炎患者陽性率達78～87%，而正常人僅為16～46%。但吸菸者中發生血栓閉塞性脈管炎畢竟還是少數，部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸菸史。因此，吸菸可能是血栓閉塞性脈管炎發病的一個重要因素，但不是唯一的病因。

寒冷、潮濕、外傷

我國血栓閉塞性脈管炎的發病率以比較寒冷的北方為高。流行病學調查發現，80%的血栓閉塞性脈管炎患者發病前有受寒和受潮史；部分患者有外傷史。可能這些因素引起血管痙攣和血管內皮損傷，並導致血管炎症和血栓閉塞。

感染、營養不良

臨床觀察發現，許多血栓閉塞性脈管炎患者有反覆的黴菌感染史。Thompson發現血栓閉塞性脈管炎患者的皮膚毛菌素試驗陽性率為80%，而對照組僅20%。Craven認為，人體對黴菌的免疫反應，誘發血液纖維蛋白原增高和高凝狀態可能與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。

許多國家的學者發現，血栓閉塞性脈管炎在經濟收入和生活水平低下的人群中多見。Hill等分析了印尼的血栓閉塞性脈管炎後發現，大多數患者的飲食中缺乏蛋白質，尤其是必需胺基酸。還有人在作大白鼠試驗時發現，飲食中缺乏VitB1和VitC可誘發大白鼠的血管炎。因此，蛋白質、維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關。

激素紊亂

血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數為男性（80～90%），而且都在青壯年時期發病。有人認為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內具有擴張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，並有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導致本病。

臨床表現

局部缺血期：

是以血管痙攣為主。表現為患肢動脈供血不足，出現肢端發涼、怕冷及間歇性跛行等。少數患者可伴有遊走性淺靜脈炎。患肢脛後動脈和足背動脈搏動明顯減弱；皮膚溫度低於正常；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間延長。

營養障礙期：

此期除血管痙攣繼續加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現靜息痛，並伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚乾燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛後動脈和足背動脈搏動消失；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間進一步延長。

壞疽期：

患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發生乾性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經久不愈的潰瘍。若病變繼續發展，可出現一個或多個足趾壞疽，繼發感染後轉為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

臨床診斷

第一期局部缺血期：患肢麻木、發涼、怕冷，輕度間歇性跛行，短暫休息後可緩解。檢查發現患肢皮膚溫度稍低，色澤較蒼白，足背或脛後動脈搏動減弱，可反覆出現遊走性淺靜脈炎。引起缺血的原因，功能性因素(痙攣)大於器質性(閉塞)。

第二期營養障礙期：上述症狀日益加重，間歇性跛行距離愈來愈縮短，直至出現持續性靜息痛，夜間更劇烈。患肢皮膚溫度顯著降低，明顯蒼白，或出現紫斑。皮膚乾燥、無汗、趾(指)甲增厚變形，小腿肌萎縮，足背動脈和(或)脛後動脈搏動消失。此期動脈病變已以器質性變化為主，肢體依靠側支循環而保持存活。作腰交感神經阻滯試驗，仍可出現皮膚溫度升高，但不能到達正常水平。

第三期壞死期：症狀繼續加重，患肢趾(指)端發黑、乾癟、壞疽、潰瘍形成。疼痛劇烈且呈持續性，迫使病人日夜屈膝撫足而坐，或藉助下垂肢體以減輕疼痛，肢體伴有明顯腫脹。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、貧血。如果繼發感染後，乾性壞疽變成濕性壞疽，出現高熱、煩躁等全身毒血症症狀。第三期中，動脈完全閉塞，側支循環所提供的血液不足以代償必需的血供，壞死肢端不能存活。

雷諾病

雷諾病是一種遇冷或情緒刺激後，以陣發性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血為特點的疾病，又稱肢端血管痙攣症。發作時肢端皮膚由蒼白變為青紫，而後轉為潮紅。1862年Raynaud首先對這種陣發性的肢端皮膚的顏色改變現象做了描述，因而得名。多種原因均可引起此種現象，此現象繼發於其他疾病的稱為Raynaud現象或Raynaud綜合徵，而把無其他原因的稱作Raynaud病。

本病屬中醫“手足厥冷”和“痹症”等範疇。如成無己的《傷寒明理論》對該病的病因、病機及臨床表現有較詳細的描述，認為“傷寒厥者，何以明之?厥者，冷也，甚於四逆也。經日：厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也，謂陽氣內陷，熱氣逆伏，而手足為之冷也”。

發病機制

雷諾病的病因至今尚不清楚，但寒冷、損傷和藥物刺激是引起局部血管痙攣的原因，血管舒張異常或多肽缺乏亦為重要因素，延髓的血管運動神經中樞是皮膚、肌肉血管收縮張力的原發調節中樞，下丘腦和腦皮層的某些區域也是一個重要調節部分，這些部位若受損害，也可導致本病的發生。由於周圍血管的神經分布特點，即交感神經雖為縮血管神經纖維，但在某些區域又為舒血管神經纖維，而手和足卻僅有縮血管神經纖維，故血管痙攣性疾病常見於四肢受累。

除以上情況外，有人認為中樞神經功能紊亂，交感神經功能亢進可以引發本病。另外，遺傳、免疫功能失調以及先天性肢端小動脈的缺陷也可導致Raynaud病。

關於發病機制有兩種學說。一是，Lewis以冷刺激可引致單一手指雷諾現象發作，而提出局部缺陷使血管對冷敏感性增高的看法。二是，Raynaud認為與交感神經活動偏亢，而導致血管對正常刺激的收縮效應增加有關。

病理變化

雷諾病是一種血管功能性疾病，早期可無病理變化，但在中、晚期則見組織學改變。　1．指、趾動脈改變：雷諾病一般不出現指、趾動脈管壁病理改變，但晚期由於營養障礙可使指、趾動脈內膜增生，彈力膜斷裂及肌層增厚，使終末支血管腔變窄。可有血栓形成，此時與閉塞性脈管病不易區別。　2．微循環改變，有兩方面：①皮下毛細血管病理改變，視病情輕重而定。早、中期一般改變不明顯，重症病例絕大多數見毛細血管擴張，呈環狀、髮絲狀或不規則屈曲。血流緩慢，呆滯。有些病例可見血球外滲和血栓形成。若伴硬皮改變，則毛細血管數亦可減少。②毛細血管擴張征。這種改變見於長期存在的雷諾病病人的手及前臂和面部，很像蜘蛛樣血管瘤，但無中心小動脈。顯微鏡下顯示毛細血管擴張，包括乳頭下靜脈叢的小血管腔擴張，使血流通過緩慢。　3．皮膚及皮下組織：長期反覆發作，使末梢缺氧，在指、趾端形成淺表潰瘍，氣候溫暖時恢復，病情進展時形成乾性壞死，重者可達骨膜。指、趾甲生長極度緩慢、變厚、凹凸不平，晚期見末梢皮膚、甚至手、足皮膚全段光滑、菲薄及萎縮，皮下組織硬化並形成收縮瘢痕，如同硬皮病。　4．骨：嚴重病例可產生指、趾骨脫鈣、骨質疏鬆。　5．神經組織：一般說交感神經節未見組織學改變，但嚴重病例曾有椎旁神經節細胞的營養血管有狹窄的通道，和繼發性結締組織水腫，淋巴細胞浸潤以及神經節細胞變性等改變。另有脊髓側角交感神經細胞變化的報導。

中醫病因

中醫認為本病外因是寒邪凝滯，內因是素體血虛、陽氣不足，感受寒邪致營衛不和，氣血運行不暢，四末失於溫養，發為本病。《諸病源候論》“經脈所行，皆起於手足。虛勞則氣血衰損，不得溫其四肢，故四肢逆冷也”。明確指出了本病的病機為正虛氣血不足，寒凝脈絡，四末失養。

病史

雷諾病好發於20～40歲的青中年女性，尤以20歲左右的青年女性最為多見。冬季易發病，常因受寒冷刺激或情緒激動，精神緊張而誘發。病程長，反覆發作，發病時多數以雙側肢體末端出現對稱性的皮膚顏色變化為主，伴肢端發涼、麻木、針刺樣疼痛等。雷諾征常有動脈硬化性閉塞症、多發性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等病史。

臨床表現

病人常因受寒或手指接觸低溫後發作，亦有因情緒激動，精神緊張而誘發者。其發作時的特徵是指(趾)部皮膚顏色突然變白，繼而變為青紫，然後轉為潮紅，呈間歇性發作。以手指多見而足趾少見。發作常自小指與環指尖開始，隨著病變進展逐漸擴展至整個手指甚至掌部，但拇指較少發病，伴有局部發涼、麻木、刺痛和酸脹不適或其他異常感覺。全身和局部溫度時有降低，但橈動脈或足背動脈搏動正常。初發時，發作時間多為數分鐘至半小時左右即自行緩解。皮膚轉為潮紅時，常伴有燒灼刺痛感，然後轉為正常色澤。若在發作時局部加溫，揉擦患肢，揮動肢體等，可使發作中止。病情進展時症狀加重，發作頻繁，每次發作可持續一小時以上，有時需將手足浸入溫水中才能中止發作。

輔助檢查

1．冷刺激試驗 2.反應性充血試驗 3．握拳試驗 4．甲皺微循環

診斷標準

對雷諾病尚無統一的標準，參照國內外專家學者擬定診斷標準，若符合如下各條標準方可診斷。即使這樣，也有個別病例，出現雷諾現象12年後，才顯現硬皮病改變，因此要認真尋找病因。　1．好發於20～40歲性格內向的女性。　2．寒冷或情緒激動能誘發雷諾現象發作。　3．雙側受累。　4．罹患區動脈搏動正常。　5．一般無組織壞死表現，或僅在晚期出現最小程度的指皮下壞死，通常僅僅局限於指尖　。　6．無其他系統疾病可解釋。　7．病程在2年以上。

補充

淺表性靜脈炎是血栓性靜脈炎疾病的一種，大家對它應該並不陌生。不過為了能使大家更為清楚的將其和其他靜脈炎疾病區分開，我們還需要在這裡做個全面的介紹。

靜脈炎是常見血管外科疾病，淺表性靜脈炎是常見類型，血栓性淺靜脈炎是臨床上的多發病，常見病。男女均可發病，以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發生於身體的各個部位，通常多發於四肢，其次是胸腹壁，少數呈遊走性發作。臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現條索狀物或硬結。急性期後，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。

血栓性淺靜脈炎屬於中醫血痹、脈痹、腫脹、血瘀的範疇。發病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”；沿淺靜脈走行及其周圍組織突發色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消後，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張並發者，多稱為“惡脈”；無靜脈曲張病史者，可稱為“血瘀”。

淺表性靜脈炎的臨床表現病人早期發現患肢出現紅、熱區域，伴有觸痛，在牽引患部時疼痛加劇，在大隱靜脈受累時，可引起隱神經炎反應，而使該神經分布區出現神經痛，有時在靜脈病變消失後，神經痛仍可持續一段時間，檢查時在淺靜脈可見1cm寬的紅線，長短不一，局部皮膚溫度增高，皮下觸及一柔軟的索狀腫塊，此即血栓形成的靜脈，皮膚的紅、熱，說明有靜脈周圍炎和滲出。病變可向靜脈近端擴展，甚至可波及其分支，由於深靜脈通暢，很少引起肢體紅腫，隨著病變的消退，皮膚紅、熱和局部觸痛逐漸消失。而留下棕色色素沉著，該靜脈在數周內仍可觸及索狀腫物，有時可永久不退。有的急性期後可遺留慢性炎症，該靜脈附近有持久的觸痛。病變靜脈多因纖維化而不易被觸知。偶爾形成再通，因此局部索狀物的消失，只能根據遺留的色素沉著，判斷該靜脈曾發生過血栓性淺靜脈炎，但色素沉著也可逐漸消失。

良性血栓性淺靜脈炎全身反應比較輕微，至多有體溫升高或白細胞輕度升高。本病有復發傾向，復發的病變可能發生於原來的靜脈或其他的靜脈，受累區域顯示有慢性炎症徵象。下肢靜脈曲張並發血栓性淺靜脈炎，部分病例血栓蔓延可達隱、股靜脈匯合處，有累及深靜脈和並發肺栓塞的可能，應引起重視。