息肉惡變

病理表現

1、病理變化：

①一般認為，息肉是癌變的前期，從病理角度來看，腺瘤有惡變傾向。

②息肉病可累及全大腸，惡變度很高，約占60%。

2、息肉大小，腺癌息肉越大，惡性率越高。

3、息肉的位置：高位息肉較低位的易癌變，據統計管狀腺瘤中，在直腸的癌變率為7.3%，而在乙狀結腸的癌變率為24.8%.

4、息肉形狀：廣基息肉比有蒂息肉易於癌變，有蒂癌變率為4.5%，而廣基癌變率為10.2%，無蒂息肉癌變率潛力明顯大於有蒂息肉。

及早治療，爭取抓住最佳治療時機COOK痔瘡槍：用靈巧的儀器，把痔瘡逐個套住並結紮、讓其瞬間脫落，治療過程乾淨利落，僅需20分鐘。

優點：出血少、痛苦小，創傷小，無需住院，無任何後遺症，不破壞直腸與肛管的正常結構和外觀。

適應症：內痔、直腸息肉及肛周疾病。

術後護理

①摘除息肉後應臥床休息，以減少出血併發症，注意觀察有無活動性出血、嘔血、便血、有無腹脹、腹痛及腹膜刺激症狀，咽部有無水腫、疼痛、有無血壓、心率等生命體徵的改變。

②胃、十二指腸息肉摘除術後應禁食6h，6h後進流質飲食1天，繼而進無渣半流質飲食3天。大腸、直腸息肉術後即可進流質或半流質飲食，1周內忌粗糙食物。

③保持術後大便通暢，可用適量番瀉葉沖泡代茶飲，同時採用拇指按中皖、天樞、足三里、豐隆各1min，1日3—4次。

④術後有少數患者發生腹部脹痛、腸脹氣，多因手術中注入氣體過多所致，可採用針灸補虛瀉實的方法，針刺足三里、中皖，留針15min,可緩解腹部脹痛，迅速減輕腸脹氣。

腸息肉，在兒童和青年中多發，它在臨床上又可以叫做直腸腺瘤，有單發性和多發性之分。單發性直腸息肉多見於2-8歲兒童，極少發生惡變；多發性好發於青壯年，有明顯家族遺傳性，病變範圍廣，易發生惡變。直腸息肉主要症狀是大便表面帶血，除到醫院就診治療外，飲食上應注意以下兩點：

1、不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物。

2、少吃油膩食物，多吃含纖維素的水果、蔬菜等。

從飲食方面進行調理，有利於直腸息肉的治療以及康復。

①慢性炎症刺激：長期的慢性炎症可能是引起肛門直腸惡變的要素。如慢性細菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特異性結腸炎、憩室炎、痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、毛囊炎等長期刺激肛門皮膚，也可引起惡變。

②良性腫瘤惡變：直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導致惡性病變。

③性病所致：不潔性交，使肛門部患了疑難雜症或乳頭狀纖維瘤，長期摩擦刺激，可引起惡變。

④飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食與直腸惡變發病有關。這是因為高脂肪食物可使膽汁分泌增多，促進腸道細菌生長，而膽醇、膽鹽在厭氧菌作用下，形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸增加，這二種致癌物數量增加，促進直腸惡變發病。