胃炎是指某一種或幾種有害因子包括物理性、化學性或生物性因素作用於胃黏膜發生炎症性改變的一種疾病。在我國，兒童中胃炎患病率不同單位報導有所不同，從45.1%～84%，這可能與地區或選擇被檢病例的標準不同有關。但可以看出小兒胃炎已經成為了兒科消化系統疾病的多發病。
基本介紹
- 就診科室：兒科
- 多發群體：小兒
- 常見發病部位：胃
- 常見病因：幽門螺桿菌，十二指腸液反流，細菌和病毒感染，化學性藥物，不合理的飲食習慣等
- 常見症狀：上腹疼痛、噁心、噯氣、嘔吐和食慾減退等，其臨床表現常輕重不等
- 傳染性：無
分類,病因,臨床表現,檢查,治療,預防,
分類
根據病程、組織學、內鏡結果分急性、慢性、特殊型三種。根據病因又可分成原發性和繼發性兩類。
1.急性胃炎
急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是有害因子長期反覆作用於胃黏膜引起損傷的結果，小兒慢性胃炎中以淺表性胃炎最常見，萎縮性胃炎極少。
病因
1.急性胃炎
（1）藥物性及飲食性胃炎前者以非甾體類抗炎藥如阿司匹林、消炎痛最常見，腎上腺皮質激素、某些抗生素、抗腫瘤藥、氯化鉀、鐵劑及酒精也可引起。過冷、過熱飲食，濃茶、咖啡、辣椒等刺激性調味品及難以消化的粗糙食物也可引起急性胃炎。
（2）應激性胃炎嚴重感染（敗血症等）、休克、顱內損傷、嚴重燒傷、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的應激反應。
（3）腐蝕性胃炎誤服毒性物質和腐蝕劑。
（4）感染性胃炎攝入由細菌及其毒素污染的食物。
（5）蛋白過敏性胃炎食物過敏也可引起。
（6）其他如胃內異物；情緒波動、精神緊張和各種因素所致的變態反應等均能引起胃黏膜的急性炎症。
2.慢性胃炎
病因迄今尚未完全明確，可能與以下因素有關：
（1）幽門螺桿菌近年已證實幽門螺桿菌的胃內感染為主要病因。
（2）十二指腸液反流幽門括約肌功能失調時，使十二指腸液反流入胃增加。十二指腸液中含有膽汁、腸液和胰液，能破壞胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持續存在。
（3）細菌和病毒感染患急性胃炎後一部分患兒胃黏膜病變經久不愈，發展成慢性胃炎；某些患兒鼻竇、口腔等處有感染病灶，吞入其細菌和毒素即引起胃黏膜炎症。
（4）化學性藥物小兒時期經常感冒和發熱，反覆使用非甾體類藥物，使胃黏膜內源性物質前列腺素減少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜損傷。
（5）不合理的飲食習慣食物粗糙、過冷、過熱、過酸、過辣、過鹹或經常暴飲暴食、飲濃茶、咖啡、飲食無規律等，均可引起胃黏膜慢性炎症。食物中缺乏蛋白質、B族維生素也使慢性胃炎的易患性增加。
（6）腹部受涼是兒童胃炎的最常見原因，尤其是在換季時，如果照顧不周，往往引起胃腸型感冒，常見表現就是腹痛腹瀉，如果治療不及時或治療方法不當，病情遷延，就會導致慢性胃炎。
（7）精神神經因素持續精神緊張，壓力過大，心理因素導致的胃炎在幼稚園和國小孩子中最常見，幾乎每天早上發病，休息時症狀輕，在臨近考試時症狀加重。
（8）多種慢性病影響如慢性腎炎、尿毒症、重症糖尿病、肝膽系統疾病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
（9）其他因素如X線照射、胃內容物滯留、遺傳、免疫、營養等因素均與發病有關。
臨床表現
1.急性胃炎
多急性起病，大都有比較明顯的致病因素。常有上腹疼痛、噁心、噯氣、嘔吐和食慾減退等，其臨床表現常輕重不等。由藥物和應激因素引起的胃炎，常僅表現為嘔血和黑便，一般為少量，呈間歇性，可自止，但也可發生大出血。可伴有脫水、電解質紊亂、休克。細菌感染者伴全身中毒症狀或伴急性腸炎。
2.慢性胃炎
小兒慢性胃炎的臨床表現並無特異性，且年齡越小，症狀愈不典型。絕大多數表現為反覆發作上腹部或臍周疼痛，部分患兒部位不固定，經常出現於進食過程中或餐後，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈絞痛，往往伴有嘔吐。其他症狀包括進食後上腹飽脹、噁心、厭食伴反酸、暖氣等，嘔血、黑便少見。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症狀或使症狀加重。出血也是其症狀之一，尤其合併糜爛，可以反覆小量出血，亦可為大出血。小嬰兒還可表現為慢性腹瀉和營養不良。檢查時上腹部可有壓痛，亦可無明顯體徵，少數患兒有消瘦、貧血。
檢查
1.急性胃炎
輔助檢查：胃鏡檢查可確診。胃電圖或B超不能作為診斷依據。
2.慢性胃炎
（1）胃鏡檢查可直接對胃黏膜進行觀察，並能同時取活體標本進行組織學和細菌學檢查，此法安全可靠，診斷率高，為確診慢性胃炎的首選方法。
（2）實驗室檢查
1）胃酸測定淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺酸。
2）胃蛋白酶原其分泌量與胃酸一致。
3）內因子檢查內因子含量有利於萎縮性胃炎和惡性貧血的診斷。
4）胃泌素各家測得的血清胃泌素水平並不一致，原因有待進一步探討。
5）幽門螺桿菌檢測對慢性胃炎患兒均應進行Hp檢查，一是明確病因，二可指導治療。目前診斷Hp感染的方法很多，包括胃黏膜組織染色和培養，尿素酶試驗、血清學抗HpIgG、IgM抗體、PCR法檢測Hp-DNA、13C呼氣試驗等。
（3）X線鋇餐檢查難有陽性發現。氣鋇雙重造影可提高診斷率。
（4）胃超聲檢查、胃電圖檢查不能作為診斷依據。
治療
1.急性胃炎
（1）去除病因積極治療原發病，停用刺激胃黏膜的食物和藥物；臥床休息，進清淡流質或半流質飲食；腹痛、嘔吐重者暫禁食；有脫水者糾正水電解質紊亂；有嚴重出血時應按上消化道出血處理。
（2）藥物治療黏膜保護劑；出血嚴重者可給H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑；出血者可予止血劑；有失血性貧血者輸血，防治休克；細菌感染者套用抗生素；腹痛嚴重者可予止痛、鎮靜；嘔吐劇烈者輸液止吐。
（3）誤服毒性物質或腐蝕劑者洗胃；立即飲蛋清或牛乳。
2.慢性胃炎
慢性胃炎的治療目的在於改善和消除臨床症狀，無症狀者無需治療。合併Hp感染者應予以抗Hp治療。
（1）一般治療飲食規律，定時適當，食物宜軟易消化，避免過硬、過冷、過酸、粗糙的食物和酒類以及含咖啡因的飲料；改變睡前進食的習慣；避免精神緊張；儘量不用或少用對胃有刺激性的藥物。
（2）去除病因積極治療原發病。
（3）藥物治療抗酸藥；解痙藥；胃腸動力藥；黏膜保護劑；中藥。H2受體拮抗劑用於腹痛明顯及有上消化道出血者，治療2周。不作為常規用藥。
（4）幽門螺桿菌（Hp）感染者應進行規範的抗Hp治療，需堅持大劑量、足療程、聯合用藥。藥物治療時間視病情重而定。
預防
早期去除各種誘發或加重胃炎的原因，避免精神過度緊張、疲勞，減少壓力，注意休息，保證睡眠，加強鍛鍊。改善不良飲食習慣，定時定量，少食辛辣刺激的食品，注意營養搭配。注意氣候變化，防止受涼。積極治療口腔、鼻咽部慢性感染灶，少用對胃黏膜有刺激的藥物。就幽門螺桿菌而言，從調查情況看出人與人是主要傳播途徑，並且人與人的接觸是主要的傳播方式，若父母感染了螺旋桿菌，其子女的感染機會比其他家庭高得多。為了防止幽門螺桿菌的傳染，家庭中最好實行分食制，大人不可口對口餵哺小孩，要堅持口腔清潔衛生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽門螺桿菌。加強疾病意識，早期診治，提高兒童健康水平。
