小兒腸炎

病因

大多數腸炎是感染病毒或細菌所引起，其中以病毒最為多見，如輪狀病毒、諾沃克病毒、柯薩奇病毒、星狀病毒等。常見細菌有致腹瀉大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等。原蟲及真菌亦可導致腸炎。

1.輕型

起病可急可緩，以胃腸道症狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數增多（3～10次/日），無脫水及全身中毒症狀，多於數日內痊癒，大便常規可見少量白細胞。

2.重度

急性起病，或由輕度腹瀉轉變而來。常有較為嚴重的胃腸道症狀，尚可伴有較為明顯的脫水、電解質紊亂及全身中毒症狀，嚴重者可死亡。

（1）胃腸道症狀 常有嘔吐、食慾低下，腹瀉頻繁，一天大便次數10到數十次，大便為水樣、含有少量黏液，也可有血便。

（2）水、電解質及酸鹼平衡紊亂 由吐、瀉及攝入不足導致程度不同的脫水。吐、瀉亦可導致代謝性酸中毒，表現為精神萎靡，呼吸深長，嚴重者可昏迷。嚴重腹瀉及進食不足亦可導致低鉀血症及低鈣血症。

腸炎通常根據發病季節、病史、臨床表現及大便性狀可做出初步診斷，但病因往往不明確。如果症狀嚴重或持續，可行大便培養、塗片、病毒抗原檢測來檢測病原體。還必須判定患兒有無脫水及電解質、酸鹼紊亂。

1.飲食療法

應強調繼續飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，但應根據個體進行合理調整。母乳餵養者繼續母乳餵養，人工餵養兒可餵米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品。嚴重嘔吐者可暫時禁食4～6小時（不禁水），待好轉後繼續餵食。腹瀉停止後繼續給予營養豐富的飲食。

2.糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂

輕中度脫水，無嚴重嘔吐者可口服世界衛生組織推薦的口服補液鹽（ORS）。新生兒，或有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴重併發症患兒不宜採用口服補液鹽。

3.藥物治療

病毒以及非侵襲性細菌所致腸炎可不使用抗生素。中毒症狀明顯，特別是新生兒、嬰幼兒、重症患兒可使用抗生素。對於病毒感染所致的腸炎，抗生素並無效果。寄生蟲感染所致腸炎需使用抗寄生蟲藥物。可酌情選用胃腸道黏膜保護劑及微生態療法。