喉異物

病因

喉異物的種類甚多，食物、骨片、果核、假牙、針、釘等，均可存留於喉部。多因飲食時，大聲嬉笑．將食物吸入。兒童口含食物、小玩具或雜物等，於驚呼、哭喊、玩耍時，亦易特異物吸入喉部。

異物較大者可阻塞喉部，可致呼吸困難、發組，甚至窒息。較小異物常有聲嘶、咳嗽、咯血、呼吸困難、喘鳴和疼痛感。

1、多在進食、哭鬧或嬉笑時，口內食物吸入喉。

2、突然發生劇烈咳嗽、呼吸困難及青紫，較大異物堵塞，可很快發生窒息死亡。

3、較小的異物可因喉部痙攣而停留在喉腔，或尖銳的異物停留於喉部，引起聲啞、疼痛、呼吸和吞咽困難。

喉鏡檢查可發現喉部異物。聲門下的片狀異物常呈前後位，與食管內異物呈冠狀位不同。

根據異物病史，喉鏡檢查、喉側位x線拍片，常能確定診斷。

可在間接喉鏡或直接喉鏡下用異物鉗取出。有喉阻塞現象者，宜急施行氣管切開術，待呼吸困難緩解後，再於喉鏡下取出。異物取出後，應繼續觀察思者，以便喉水腫時能予以緊急處理。

急救方法：

1）患者站立時，術者應於患者身後，兩臂繞至患者腰前抱緊，一手握拳以拇指頂住患者腹部，可略高於臍上、肋緣下，另一手與握拳的手緊握，並以突然的快速向上衝力，向患者腹部加壓（必要時可反覆數次），異物可從喉噴向口腔，衝出體外（注意勿擠壓胸部）。

2）患者坐位時，術者可在椅子後面取站立或跪姿，施用上述手法。

3）患者臥體溫表時，先將其翻至仰臥位，然後術者跪姿跨於患者兩胯處，以一手置於另一手之上，下面手的掌根部按於患者腹部（臍上胸肋緣下），以快速向上衝力擠壓患者腹部。

4）患者自救時，以自己握拳的拇指側置於腹部，另一手緊握這隻手，同樣快速向上衝壓腹部，將異物噴向口腔而排出體外。

附：此法主要作用是壓迫上腹部，從而擠壓了肺部而使空氣突然自聲門衝出，同時可能使異物衝出體外。此方法在理論上是合理的，按此實踐並結合人工呼吸同時施行是可行的。

相關治療的方法：

1、間接喉鏡下異物取出；

2、直接喉鏡下異物取出；

3、切開甲狀軟骨取出術，切開環甲膜取出術，切開氣管取出術。

1.對喉部異物要耐心詳細地檢查，異物可能被唾液掩蓋，有的異物刺入扁桃體和咽後柱間，有的異物刺入扁桃體隱窩深處，會厭谷異物可被會厭遮住而不易暴露，藉鼻鑷或異物鉗邊推開組織，邊細緻檢視。

2.在檢查及取異物時避免異物滑脫，嗆入氣管。

3.若患者主訴明顯，遍查未發現異物，可暫按黏膜擦傷處理，門診隨訪。