咽喉菌

咽喉菌，中醫病名。是指發生於咽喉部的惡性腫瘤。以咽喉異物感或疼痛、聲音嘶啞、咳痰帶血、頸部惡核為主要症狀，若腫塊阻塞聲門，可出現喉鳴及呼吸困難，甚至危及生命。其中發生於口咽部與喉咽部者稱喉菌，發生於喉部者稱喉菌。咽菌與喉菌在發病部位及臨床症狀上有所不同，但兩者的病因病機、辨證治療大致相同，故一同論述。

基本介紹

• 中醫學名： 咽喉菌
• 發病部位：咽喉
• 相關西醫疾病：咽喉部惡性腫瘤
• 主要病因：飲食內傷，臟腑功能失常
• 其他名稱：無
• 多發群體：中老年男性
• 疾病分類：耳鼻喉科-咽喉科疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

咽喉菌是指發生於咽喉部的惡性腫瘤。以咽喉異物感或疼痛、聲音嘶啞、咳痰帶血、頸部惡核為主要症狀，若腫塊阻塞聲門，可出現喉鳴及呼吸困難，甚至危及生命。

與西醫病名的關係

咽喉菌是指發生於咽喉部的惡性腫瘤。

病因

引致成癌的病因複雜，有情志不遂，邪毒外犯，飲食所傷，不良嗜好，年老氣虛等，以致肝、脾、腎等臟腑發生病理變化而致病。

病機

1、肺熱鬱蒸，痰熱互結

素有痰熱，復受外邪侵襲，內外邪熱壅結於肺，火毒循經上炎，蒸灼咽喉，痰熱交結，壅結於咽喉而成腫塊。

2、脾胃熱盛，火毒內困

由於飲食不節，長期嗜菸酒，過食辛熱炙煿、肥甘厚膩之品，致脾胃積熱，火毒內困，交結於咽喉，痞塞脈絡，形成腫塊。若脾胃積熱，濕濁不化，濕熱交結，阻滯咽喉，亦可形成腫塊。

3、肝氣鬱結，氣滯血瘀

由於情志不遂，憂思恚怒，肝氣鬱結，氣機不暢，氣鬱日久，氣血凝滯經絡，結聚成塊。

診查要點

診斷依據

1、病史：可有嗜菸酒或不潔氣體吸入史，長期咽喉不適、反覆咽痛或聲嘶病史。

2、臨床症狀

（1）咽菌：初起僅有咽喉不適感，隨著腫塊增大，咽喉常有梗阻及微痛，有時可引起咽痛加劇，以致耳痛、頭痛、面部麻痹、張口困難、嗆咳等。

（2）喉菌：主要為聲音嘶啞，甚則失聲，可伴有咳嗽、痰中帶血、口氣惡臭、吞咽梗阻等症，晚期可出現吸氣性呼吸困難、喉鳴等症狀。

病證鑑別

喉癬：咽喉乾燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚則吞咽困難，或有聲音嘶啞，全身可有咳嗽、潮熱、盜汗、咯痰不爽、流涎口臭等症狀。局部檢查：咽部或喉部肌膜上可見灰白色或紅色斑點狀潰瘍，邊緣不整齊，或有粟粒狀小結節。肺部X線檢查可見粟粒型或浸潤型肺結核特徵性影像。結核菌素試驗、細菌學檢查、病理檢查等有助於明確診斷。

相關檢查

喉核、軟齶、會厭、喉室或披裂等處可見菜花樣腫物，表面布有血絲，或見腫物潰爛，有污穢分泌物附著，晚期則聲帶固定，喉摩擦音消失，頸部或有惡核。CT及MRI等檢查有助於了解腫物的浸潤範圍。病理檢查可明確診斷。

辯證論治

辯證要點

因患者素有痰熱，復受外邪及各種不良刺激，內外邪熱搏結於肺，痰熱上攻，交結於咽喉而成腫塊；腫塊堵塞於咽喉，故咽喉異物感，或有聲嘶；肺熱痰盛故咳嗽痰多；熱傷脈絡，則痰中帶血；痰濁結聚，故頸部或有惡核；舌質紅、苔白或黃膩、脈滑略數均為痰熱之證。

由於火毒困結脾胃，熱毒上攻咽喉，困結喉間，痞塞脈絡而形成腫塊；腫塊阻塞於咽喉，故咽喉疼痛不利，或聲音嘶啞；火毒內困，煉津成痰，痰熱交結，故咳嗽痰多，或痰中帶血；熱毒灼腐，故腫物潰爛、表面有污穢腐物，甚則口流臭涎；腫物堵塞喉間可致呼吸困難，氣喘痰鳴，腫塊壓迫脈絡則致張口困難，伸舌不便，或耳聾耳鳴；小便短赤、大便秘結為胃腑結熱；舌質紅或紅降、舌苔黃燥、脈弦滑數為脾胃熱盛之證。

肝氣鬱結，疏泄失常，致氣血凝聚，結成腫塊；腫塊阻塞脈絡，故咽喉哽哽不利、頭痛劇烈；腫塊堵塞喉間故聲音嘶啞、氣喘痰鳴或呼吸困難；氣滯血瘀，故腫塊凹凸不平，血絲纏繞，易出血；肝鬱氣滯故胸悶脅痛，耳鳴，舌現瘀點、紫斑，脈弦。

治療原則

在治療過程中，攻補兼施，或先攻後補，或以毒攻毒，或活血祛瘀，或苦泄熱毒，均宜酌情選用，靈活施治。本病屬邪實證，往往因氣血耗盡而死亡，應著重健脾培元，補養氣血，以達到扶正祛邪。

證治分類

內治

(一) 肺熱鬱蒸，痰熱互結

症狀：咽喉堵塞感及微痛不適，或聲嘶，咳嗽痰多，或痰中帶血絲，舌質紅，苔白或黃膩，脈滑略數。檢查見咽部或喉部腫塊色淡紅，有分泌物附著，頸部或有惡核。

治法：清肺泄熱，化痰散結。

方藥：清氣化痰丸加減。

常用藥：半夏、膽南星、瓜蔞仁、杏仁、陳皮、枳實、黃芩、茯苓。

(二) 脾胃熱盛，火毒內困

症狀：咽喉疼痛，吞咽不利，頭痛劇烈，或聲音嘶啞，甚則失聲，咳嗽痰稠，痰中帶血，甚則張口困難，伸舌不便，口臭流涎，呼吸困難，氣喘痰鳴。全身或見口乾口臭，或耳聾耳鳴，小便短赤，大便秘結，舌質紅或紅降，苔黃燥，脈弦滑數。檢查見咽部或喉部腫物如菜花狀，表面有污穢腐物，頸部或有惡核。

治法：瀉火解毒，消腫散結。

方藥：黃連解毒湯加減。

常用藥：黃連、黃芩、黃柏、梔子、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、馬鞭草。

(三) 肝氣鬱結，氣滯血瘀

症狀：咽喉哽哽不利，吞咽困難，頭痛劇烈，聲音嘶啞，痰中帶血，甚則氣喘痰鳴，呼吸困難。全身症見胸悶，脅痛，耳鳴，舌質紅或瘀點、紫斑，苔白或微黃，脈弦細澀或弦緩。檢查見咽部或喉部腫塊凹凸不平，色暗紅或有血絲纏繞，觸之易出血，頸部或有惡核。

治法：行氣活血，祛瘀散結。

方藥：會厭逐瘀湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、甘草、桔梗、生地、當歸、玄參、柴胡、枳殼、赤芍、三棱、莪術、水蛭、虻蟲、王不留行、丹皮、澤蘭。

外治

1、吹藥：可用藥物粉末吹患處，如麝香散等，有清熱解毒、袪腐散結、生肌止痛的作用。

2、含漱：腐爛流臭涎者，可用金銀花、桔梗、甘草煎水漱口。

其他療法

根據病變範圍及病理類型採取不同的治療措施，包括手術、放療、化療等。

轉歸預後

喉菌如能早期診斷，早期進行中西醫結合治療，一般預後尚好。咽菌大多預後較差。

預防調護

1、注意精神調節，保持心情舒暢、避免憂鬱、思慮等過度的精神刺激。

2、注意飲食衛生，避免過食辛辣炙煿之品，節制菸酒，忌食發霉、有毒食品。

3、注意環境衛生，避免有毒及致癌物質外溢，加強個人防護。

4、有病及早治療，以免遷延日久轉化為癌，開展腫瘤的普查，爭取早期診斷，早期治療。

文獻摘要

1、《咽喉經驗秘傳·喉症用藥細條》：“喉菌因憂鬱血熱氣滯而生，婦人多有患之者，狀如浮萍略高而厚紫色，生於喉旁，難速愈。”

2、《重樓玉鑰續編·諸證補遺》：“喉菌，狀如浮萍，生喉旁，憂鬱氣滯使然。”