咽喉瘤

咽喉瘤，中醫病名。是指發生於咽部或喉部的良性腫瘤。發生於咽部者稱“咽瘤”，發生於喉部者稱“喉瘤”，臨床上以咽異物感，或聲音嘶啞甚至失聲為主要症狀。腫瘤大者，可出現喘鳴及呼吸困難。

基本介紹

• 中醫學名： 傳染性
• 發病部位：咽、喉
• 相關西醫疾病：咽、喉部良性腫瘤
• 主要病因：肺經蘊熱、肝經鬱結
• 其他名稱：無
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：耳鼻喉科-咽喉科疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

咽喉瘤是指咽喉部一兩側發生紅色肉瘤，其表面光滑，質地堅硬觸之即痛。重症則表現呼吸困難，吞咽不利。

與西醫病名的關係

咽喉瘤是指發生於咽部或喉部的良性腫瘤。

病因

本病多因肺經蘊熱或肝經鬱結所致。

病機

1、肺胃蘊熱，痰濁結聚

肺胃素有蘊熱，若過食辛辣，或外感邪毒，多語損氣，則內外邪熱相搏，肺胃火熱循經上蒸咽喉，痰熱交蒸，久滯咽喉而成腫塊。

2、肝氣鬱結，氣滯血瘀

由於七情所傷，以致肝氣鬱結，疏泄失常，氣機阻滯不暢，久則氣滯血瘀而成腫塊。

診查要點

診斷依據

1、病史：常不明確，多為偶然發現。

2、臨床症狀：咽瘤較大時可有咽異物感不適，喉瘤多有聲嘶或失音，嚴重者可伴有咳嗽、喘鳴、呼吸困難。

3、檢查：在口咽部、喉咽部或喉腔可見到大小不一、形狀各異的贅生物或腫塊，顏色呈淡紅或灰白。病理組織檢查可明確腫物性質。

病證鑑別

咽喉菌是指發生於咽喉部的惡性腫瘤。以咽喉異物感或疼痛、聲音嘶啞、咳痰帶血、頸部惡核為主要症狀，若腫塊阻塞聲門，可出現喉鳴及呼吸困難，甚至危及生命。檢查見喉核、軟齶、會厭、喉室或批裂等處可見菜花樣腫物，表面布有血絲，或見腫物潰爛，有污穢分泌物附著，晚期則聲帶固定，喉摩擦音消失，頸部或有惡核。CT及MRI等檢查有助於了解腫物的浸潤範圍。病理檢查可明確診斷。

相關檢查

在口咽部、喉咽部或喉腔可見到大小不一、形狀各異的贅生物或腫塊，顏色呈淡紅或灰白。病理組織檢查可明確腫物性質。

辯證論治

辯證要點

肺胃蘊熱，火熱上攻咽喉，痰熱久滯，積結而成腫塊；腫瘤生於咽喉間，故咽喉哽哽不利；腫瘤生於聲帶，聲戶開合不利，則聲音不揚、聲嘶；若腫瘤阻塞氣道，則可致氣喘痰鳴；肺胃熱盛，陰津耗傷，故咽乾舌燥、大便乾結；舌質紅、苔黃、脈弦滑數為痰熱之證。

因情志不調，肝氣鬱結，久則氣滯血瘀，阻塞咽部或喉部經絡，日久形成腫瘤；氣血瘀滯，故腫瘤色暗紅；肝鬱化火，則口苦咽乾；舌質淤暗、舌邊瘀點為氣滯血瘀之象。

治療原則

清瀉肺胃，疏肝解郁。

證治分類

(一) 肺胃蘊熱，痰濁結聚

症狀：咽喉不利，喉中哽哽不利，或聲音不揚，聲音嘶啞，甚則氣喘痰鳴。可伴有咽乾舌燥、便結尿黃，舌質紅苔黃，脈弦或弦滑數。檢查咽部或喉部腫物色紅。

治法：清瀉肺胃，化痰散結。

方藥：清咽雙和飲合二陳湯加減。

常用藥：銀花、桔梗、荊芥、前胡、葛根、玄參、貝母、歸尾、赤芍、丹皮、生地、甘草、半夏、陳皮、茯苓、瓜蔞仁、山慈菇。

(二) 肝氣鬱結，氣滯血瘀

症狀：咽喉哽哽不利，或聲音嘶啞，講話費力，甚則失聲，氣喘痰鳴，口苦咽乾，胸悶不舒，舌質紅或暗紅，舌邊或有瘀點，苔微黃，脈弦或弦滑數。檢查見咽部或喉部腫物色暗紅。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

方藥：會厭逐瘀湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、當歸、赤芍、生地、柴胡、枳殼、桔梗、甘草、玄參、香附、鬱金、青皮。

其他療法

1、烙治法：適用於口咽部較小的腫瘤，如乳頭狀瘤等。

2、手術切除：根據腫瘤的不同部位及大小採用不同的手術方法切除。

此外，烙治或手術切除後，可用鴉膽子油塗抹腫瘤基部，以防止復發。

轉歸預後

咽喉瘤一般預後良好，但可復發。兒童喉部乳頭狀瘤，極易復發，若蔓延到氣管，可阻塞氣道，甚至危及生命，成人喉部乳頭狀瘤則有癌變的可能。

預防調護

1、注意飲食有節，少食辛熱之品，戒菸酒等不良嗜好。

2、喉瘤者應注意聲帶休息。

3、一旦發現，應及早徹底治療，並及時進行病理檢查，以防惡變。

文獻摘要

1、《醫宗金鑒·外科心法要訣·喉部》：“喉瘤鬱熱屬肺經，多語損氣相兼成，形如元眼紅絲裹，或單或雙喉旁生。”

2、《圖注喉科指掌·卷四》喉瘤：“此症因惱怒傷肝，或迎風高叫，或本原不足，或誦讀太急，所以氣血相凝，生於喉關內，不時而發。”