傷者搬運法

傷者搬運法有五種方法：扶行法、抱行法、背負法、拖行法和爬行法。扶行法：適宜清醒傷病者；背負法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者；爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環境下；抱持法：適於年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。

基本介紹

• 中文名：傷者搬運法
• 分類：扶行法、抱行法、背負法等
• 原則：不明病情時，儘量不要移動患者
• 途中處理：作好標記及途中嚴密觀察

方法

1、一位救護員搬運：

①扶行法：適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。

方法：救護者站在身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷病者的手，另一隻手繞到傷病者背後，攙扶行走。

②背負法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者。

方法：救護者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

③爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環境下。

④抱持法：適於年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。

方法：救護者蹲在傷病者的一側，面向傷員，一隻手放在傷病者的大腿下，另一隻手繞到傷病者的背後，然後將；其輕輕抱起傷病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

2、兩位救護員

①轎槓式：適用清醒傷病者。方法：兩名救護者面對面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住對方右手腕，然後，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護者的頸後，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致。

②雙人拉車式：適於意識不清的傷病者。
方法：將傷病者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。兩名救護者，一人站在傷病者的背後將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉於胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷裡，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護者一前一後地行走。

3、三人或四人搬運：
三人或四人平托式適用於脊柱骨折的傷者。
①三人異側運送：
方法：兩名救護者站在傷病者的一側，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護者可站在對面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對方救護員的手腕。三名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者肩、後背、臀、膝部，然後同時站立抬起傷病者。

②四人異側運送：
方法：三名救護者站在傷病者的一側，分別在頭、腰、膝部，第四名救護者位於傷病者的另一側戶部。四名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者頸、肩、後背、臀、膝部，再同時站立抬起傷病者。

原則

1.不明病情時，儘量不要移動患者。

2.需要搬運傷者時，應請周圍的人幫忙。

3.只有自己時，可將患者從背後抱住，並用單手緊握患者另一雙手，注意要輕輕搬運。

4.搬運時，要注意傷者的呼吸及臉部表情。

兒童或體重較輕的傷員用抱行法或背負法。現場環境危險，必須將傷員移到安全區域時可用拖行法。狹小的空間或火災煙霧現場的傷員可用爬行法。脊柱傷傷員為防止損傷加重，應採用多人平托法將傷員輕輕放置於硬板擔架上搬運。擔架行進中應使傷者腳朝前頭在後（便於後面抬擔架的救護員觀察傷病員病情變化）。上坡（樓）頭在前，下坡（樓）頭在後。一般傷病員採取平臥位固定於擔架上，有昏迷時頭部應偏於一側；有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息。

種類

在了解移法或搬運傷者的大原則後，接下來要談的搬運法的種類，依現場狀況及輔助器材，大致可區分下列器械及徒手兩大類：
1. 擔架搬運法：利用擔架來搬運傷者，切記小心將傷者移至擔架後，兩人各抬擔架兩端即可。基於安全考量，在一般平地時讓傷者腳朝前方；在上樓梯、上坡或抬上救護車時，則應讓傷者頭部向前端較佳。

2. 毛毯搬運法：先將毛毯平鋪於地上，將傷者移置中間，兩側多餘的毛毯向內捲曲，然後抬兩側，此法最好有四人抬比較安穩。

3. 椅子搬運法：讓傷者坐穩於椅子之上，兩人各抬椅子之一側，步伐一致地緩慢移動。

4. 單人扶持搬運法：主要用於神智清醒且可協助行走的傷者，施救者站在傷者受傷的那一側，讓傷者的一手繞過施救者的頸部並抓住其手；而施救者另一手則繞過傷者後腰部，抓緊其皮帶或腰側，扶持而行。

5. 單人臂抱法：將傷者一手環繞在施救者頸部，施救者用兩手臂將傷者抱起。

6.單人背負法：通常用於小孩子或體重較輕、神智清醒者，先將傷者上身扶正，彎腰背上後扶持兩手而行。

7. 單人肩負法：主要用於神智清醒或不清，體重較輕者。施救者與傷者面對面站著，讓傷者頭部置於一側，雙手繞過傷者腋窩，扶持傷者采跪姿，接著再站立；施救者左手抓傷者右腕，頭前傾在傷者伸直的右臂下，以肩膀頂著傷者下腹部，右臂繞過傷者雙膝後，站好即可肩負著傷者。

8.單人拖拉法：用於傷者無法站立，或太重，無法用背負法、肩負法時。先讓傷者平躺於地，施救者蹲在傷者頭部後側，雙手繞過後肩抓住腋窩，用上臂的力量拖、拉移動。

9. 雙人搬運法：可區分三種，一為兩人抬式法，讓傷者左右手分別繞著兩名施救者的頸部，施救者之左右手抬患者膝後側，然後同步運行；二是前後抬式：施救者一人於傷者背後，繞過腋窩抱住傷者手腕，另一人站在傷者雙腿之間抬雙腿膝部；三則是扶持法，將傷者二隻手分別跨在二施救者之左右間，施救者扶持傷者走。

10. 三人搬運法：三名施救者站在傷者的同一側，一人用雙手抬肩、一人抬臀部、另一人抬小腿部，三人同時將傷者抬起後，將傷者面對搬運者搬運。

11. 多人搬運法：傷者兩側各站數人，間隔平均，手掌向上，用手臂的力量，共同將傷者抬起。

傷者救護

成人的血液總量約占體重的8%，如體重50千克的人，血液總量約4000毫升。當失血量達血液總量20%以上時，可出現頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、皮膚蒼白、尿量減少等休克症狀，當超過40%時，就會有生命危險。動脈出血：血液鮮紅色，出血呈噴射狀，速度快、量多。靜脈出血：血液暗紅色，出血呈湧出狀或徐徐外流，速度稍緩，出血量中等。毛細血管出血：血液從鮮紅色變為暗紅色，從傷口向外滲出，量少。止血方法主要有指壓止血法、加壓包紮止血法、加墊曲肢止血法、填塞止血法、止血帶止血法等。對於小動脈、小靜脈、毛細血管出血，一般使用加壓包紮止血法。四肢有大血管損傷或傷口大出血量大時，可用止血帶止血。止血帶綁紮部位上肢在上臂的上1/3處，下肢在大腿的上1/3處。止血帶與皮膚之間要加襯墊。上好止血帶要作好紅色標籤，註明日期、時間和部位。每隔1小時鬆開1--2分鐘，如有出血暫用指壓止血法。踝關節嚴重扭傷時，應立即用冷水或冰塊進行冷敷以減少內出血。

爬行法
成人的血液總量約占體重的8%，如體重50千克的人，血液總量約4000毫升。當失血量達血液總量20%以上時，可出現頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、皮膚蒼白、尿量減少等休克症狀，當超過40%時，就會有生命危險。動脈出血：血液鮮紅色，出血呈噴射狀，速度快、量多。靜脈出血：血液暗紅色，出血呈湧出狀或徐徐外流，速度稍緩，出血量中等。毛細血管出血：血液從鮮紅色變為暗紅色，從傷口向外滲出，量少。止血方法主要有指壓止血法、加壓包紮止血法、加墊曲肢止血法、填塞止血法、止血帶止血法等。對於小動脈、小靜脈、毛細血管出血，一般使用加壓包紮止血法。四肢有大血管損傷或傷口大出血量大時，可用止血帶止血。止血帶綁紮部位上肢在上臂的上1/3處，下肢在大腿的上1/3處。止血帶與皮膚之間要加襯墊。上好止血帶要作好紅色標籤，註明日期、時間和部位。每隔1小時鬆開1--2分鐘，如有出血暫用指壓止血法。踝關節嚴重扭傷時，應立即用冷水或冰塊進行冷敷以減少內出血。

途中護理

作好標記及途中嚴密觀察
要給危重傷病人做好傷情標記，以便在途中照顧和觀察。昏迷的傷病員應取側臥位，胸部墊一枕頭或衣服卷，讓傷病員的下頜抵住枕頭的一端，使口鼻朝下。這樣，既不影響呼吸，又能順利地排出口腔和鼻腔的分泌物。有假牙的，要取出。如因舌後墜造成呼吸困難時，要撬開牙齒，將舌頭用紗布或手絹裹住拉出。對抽風的傷病員，要注意看護，防止摔傷或發生其他意外。還要用壓舌板或筷子裹上紗布墊在上、下牙之間，防止咬傷舌頭。

作好途中護理照顧
對昏迷的傷病員，要每隔兩小時左右給他翻一次身，防止發生褥瘡。對嚴重燒傷病人，儘可能保護傷面不受污染，不要給傷員喝水。抬傷病員上下汽車、火車、飛機時，頭要稍低一些，傷病員在車上或飛機上床位或擔架要固定好，防止開動或剎車時碰傷。

對上止血帶的傷員，要每隔40～50分鐘放鬆一次止血帶，每次約1～2分鐘。每次都要標記時間。神志清醒的傷員，可以讓他自己記住放鬆止血帶的時間，主動找醫務人員放鬆止血帶。發現傷病員呼吸、心跳驟停，應立即進行口對口吹氣和胸外心臟擠壓。

注意冷熱及環境衛生
對傷病員，冬季要防凍傷，夏季要防中暑，避免雨淋，戰時要注意防空，地震時要注意震情。在長途轉送大批病人時，應發動民眾搞好生活管理，如做好餵水、餵飯、端屎端尿，洗臉梳頭等護理工作。要特別注意搞好環境衛生、通風換氣、消滅蚊蠅、隔離消毒等衛生防病工作。

個案分析（一）

1、徒手搬運法

對非創傷病人，現場找不到擔架，而轉運路途較近，病情較輕，可以採用徒手搬運法。但徒手搬運法，對於搬運者和病人都比較勞累，尤其是病情較重及某些病人如骨折、胸部創傷者，不可使用此法。
2、一人搬運
適用於老幼體輕、清醒傷病員，而且沒有骨折，傷勢不重。短距離的搬運常用的有扶行法、背負法、抱持法、爬行法等。
3、兩人搬運
適用於一人搬運相同的傷者。常用的有轎扛式、雙人拉車法等。
4、三人或四人搬運
（1）適用於骨折病人的搬運，尤其是脊柱骨折的傷者。
搬運法：兩名救護者位於傷者的一側，單膝跪在其腰部、膝部，第三名救護者位於傷者另一側，單膝跪在臀部，兩臂伸向傷員臀下、膝部，同時站立，抬起傷者。
若有頸椎骨折，第四名救護者牽引病人頭部。

（2）四肢骨折傷員的搬運
上肢骨折傷員一般都能自己行走；下肢骨折傷員，可以用擔架抬送。運送過程中，要隨時觀察夾板有無鬆動、移動，以便及時調速；還要注意觀察傷肢末端的色澤、溫度和脈搏，如果包紮太緊，要適當放鬆，以免引起血液循環障礙。
（3）脊柱骨折傷員的搬運
對疑有脊柱骨折的傷者，均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷後，不要隨意翻身、扭曲。在進行急救時，上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。

正確的搬運方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側，用於搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀幹，由一人指揮整體運動，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運過程中動作要輕柔、協調以防止軀幹扭轉。對頸椎損傷的傷者，搬運時要有專人扶住傷者頭部，使其與軀幹軸線一致，防止擺動和扭轉。傷者放在硬木板上後，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀幹部，以防止在往醫院轉運過程中發生擺動，造成再次損傷。因為脊柱脊髓損傷的病人對溫度的感知和調節能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋熱敷時要用厚布包好，防止燙傷皮膚。夏季要注意降溫，以防止發生高熱，冰袋也應包好。對有大腿骨折的傷者，要先將傷肢用木板固定後再行擔架搬運，以防止骨折斷端刺破大血管加重損傷。其他一些較嚴重的損傷也要使用擔架搬運，以減輕傷者的痛苦。

脊柱骨折容易損傷脊髓或神經根，造成截癱。搬運脊柱骨折傷員時，如果方法不當，就會加重傷情。所以在搬運之前應先檢查傷員有無截癱。如有截癱，更要注意有無內臟損傷或其他複合傷。此外，還要注意以下幾點：
要用脊柱板或硬板擔架搬運，決不能用軟擔架抬送。

往擔架上搬運時，套用3～4人搬運法將傷者平放在擔架上，或將傷者平滾在擔架上，絕對不能用手抱脊背，一手抱腿，或一人抱胸、一人抱腿的單人、雙人搬運，這樣會使脊柱彎曲，造成或加重脊髓神經的損傷。

儘可能按傷後的姿勢做固定，用寬繃帶或布帶將傷者綁在擔架上。頸椎骨折或高位胸椎骨折的傷員，往擔架上搬運時，要戴頸托，要有專人牽引頭部，傷員仰臥在擔架上，頸部要固定，可用衣物等墊在頭和頸部的兩側，避免頭、頸部搖動。昏迷病人的搬運要平穩輕巧地移到擔架上，頭部可稍稍墊高或轉向一側，以免嘔吐物等進入氣管。並注意及時清理嘔吐物。

個案分析（二）

在濃煙密布的火災現場，或充滿一氧化碳的房間內。救護人員要匍匐進入，發現被濃煙毒氣熏倒的傷者後，應迅速將傷者的前臂重疊捆綁套在救護者的頸部迅速將傷者拖出危險之地。在火災現場因為地表的空氣溫度較高處低，濃煙向高處走。而一氧化碳比空氣略輕而浮於上層，距地面30厘米以內的煙或毒氣比較稀薄，故匍匐前進可使傷者和救護者儘可能少吸入毒氣，防止中毒。但請注意，這種方法不適合有脊柱損傷的傷者。

如何製作搬運工具：搬運中使用的擔架可以就地取材現場製作。可以用大床單將傷者放在中央，兩端捲起，兩側各站三人，一起抬起，搬運傷者。用粗繩在兩個竹竿間交叉結成鋸齒狀結構，即可做成一個簡易擔架。利用木捧與大床單摺疊也可快速製成簡易擔架。急救現場一時找不到粗繩或大毛巾，救護者可將衣褲脫下套在兩個木棒之間製成簡易擔架。將兩個椅子背重疊捆綁在一起.再鋪上被子也可用作搬運傷者的擔架。

轉運中的護理：當傷者脫離險境等待向用醫院轉運時，可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，體溫下降。此時應積極採取保暖措施，儘快脫掉更換傷者潮濕的衣物，利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護者的衣物幫助傷者儘快升溫保暖。將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部，然後用棉被包好保暖。貼近傷者體表的熱水瓶要用毛巾包好防止燙傷發生。

在等待轉運的過程中，原則上不要給與傷者任何飲料和食物，最好經過詳細檢查後再作決定。特別是神志不清的重傷者，如果強行給予飲料，可能會因誤吸飲料進入氣管而發生窒息。那些頭、胸、腹或四肢受到嚴重創傷需要手術治療的傷者，也不要給予飲料和食物。

因為手術前麻醉後的病人，胃記憶體留的液體和食物會發生反流誤入氣管造成窒息。更不能將酒精、碳酸類的飲料作為應急醫療品給傷者飲用。除去上述情況，傷者又自覺口渴難耐時，可用小勺少量餵給病人，並密切觀察傷者的反應，是否出現嗆咳、噁心、疼痛加劇的表現，如果出現則立即停止。

在轉運過程中，無論用汽車、小船還是飛機，傷者及擔架都必需嚴格固定，防止途中顛簸、擺動造成的損害。同時還要密切注意傷者的臉色、呼吸、心跳，出現異常立即搶救。對扎止血帶的傷者，每隔40一60分鐘放鬆一次，每次1—2分鐘。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞紗布防止咬傷舌部。危重傷者要作好明顯的傷情標誌，以便入院後儘快搶救。

專家提示

傷者搬運經過現場的初步急救處理後，要儘快送至醫院做進一步的救治，這就需要伴運轉送。搬運轉送工作做的正確及時，不但能使傷病員迅速地得到較全面的檢查、治療，同時，還能減少在這個過程中病情的加重和變化。搬運轉送不當，輕者，延誤了對病人及時的檢查治療；重者，在這個過程中，是傷情、病情惡化甚至造成死亡，使現場搶救工作前功盡棄。若對一個腰部、骨盆處骨折的傷員，使用繩索或其他柔軟的擔架抬送，在轉運中，就會事故這受損更重；對於老年病人，在搬運轉送中，動作太大、又不注意保溫，往往會在這個過程中發生死亡。
所以，決不要低估了搬運轉送的意義。傷者搬運不僅僅是“運輸“，而是“醫療搬運”，是在醫療監護下的運輸，它也是整個醫療急救的一個重要組成部分。

對搬運的基本要求

傷者搬運時，要根據傷病員的具體情況，選擇合適的搬運方法、搬運工作。應該十分明確並強調的，凡是創傷傷員一律套用硬直的擔架，決不可用帆布、軟性擔架！如對腰部、骨盆處骨折的傷員就要選擇平整的硬擔架，在抬送中，儘量減少振動，以免增加傷員的痛苦。

對於轉運路途較遠的傷病員，需要找合適的交通工具，理想的當屬急救車，其他如震動小的汽車、輪船等。在轉動中，應有醫生或具有醫學常識的“第一目擊者”等人員陪送，在路途上嚴密觀察病情，必要時作急救處理。傷病員送到醫院後，陪送人員應向該院醫務人員交待病情，介紹急救處理經過，以供下一步檢查治療之參考。

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