基本介紹
症狀,發現及命名,詳細介紹,治療,預防,病原體,流行病學,易感人群,發病季節,地域特點,醫學診斷,臨床表現,診斷依據,
症狀
此外,雖然部分病人可表現出乾咳、相對性心搏過慢、腹瀉、神智不清等;但大部份症狀常和一般細菌性肺炎難以區分。所以,無法依此來鑑別診斷退伍軍人症。肺外退伍軍人症則較罕見,包括:鼻竇炎、蜂窩組織炎、胰腺炎、腹膜炎、腎炎、傷口感染、心肌炎、心包膜炎、人工瓣膜心內膜炎等。
發現及命名
1976年美國建國200周年之際,一批退伍老兵在費城“斯特拉福美景”飯店聚會,兩天后與會人員中有180多人相繼出現高燒、頭痛、嘔吐、咳嗽、渾身乏力等症狀,90%的病例胸部X光片都顯示出肺炎跡象。大會總部所在賓館附近的居民中有36人也出現了相同症狀。共有34名患者因此死亡。疫情發生後,醫學專家從病死者肺組織中分離出了致病病菌,稱為“退伍軍人菌(軍團菌)”,此病也因此得名“退伍軍人病(軍團病)”。
詳細介紹
一般來說,當水溫在31到36攝氏度之間,水中又含有豐富有機物時,這類菌可長期存活,當水溫升高到60攝氏度以上,退伍軍人菌就不易生存了。城市中的退伍軍人病主要由孽生在空氣加濕器、蓄水系統、空調系統等潮濕環境中的退伍軍人菌引起。
退伍軍人菌可寄生於天然淡水和人工管道水中,也可在土壤中生存。研究表明,退伍軍人病潛伏期5到10天不等。主要症狀表現為發熱、伴有寒顫、肌疼、頭疼、咳嗽、胸痛、呼吸困難和腹瀉等,病死率達10%,病情嚴重者會死亡。一般不會人為接觸傳染,與一般肺炎不易鑑別。退伍軍人病可以用紅黴素等抗生素進行治療,越早治療效果越好。
治療
此病治療之延誤往往大大地增加其死亡率,尤其對於罹患嚴重之社區性或院內肺炎,其死亡率可高達80%,所以臨床醫師務必將此病列入考慮並給予經驗療法。
而常用之治療藥物仍以紅黴素類的抗生素為主,另外一些抗生素亦可列入考慮,如:Quinolone類、Rifampin、Tetracycline類、TMP/SMZ等。
預防
英國健康防護局研究人員建議,最好在水箱中添加雨刷精等具有抑菌、抗菌的清潔用品。
此外,預防退伍軍人症之首要工作,即儘可能清除退伍軍人菌之來源,尤其是一般家庭或大樓之水源。
至於清除之方法則相當多種,包括:將水加熱至攝氏70—80度、置放銅銀離子化器械、加Cl消毒等,但最重要的是定期大清洗水塔,一年至少兩次。另外,也要避免病菌通過空氣傳播。
病原體
流行病學
易感人群
2010年7月12日,英國健康防護局的研究發現,司機罹患退伍軍人症的幾率是一般人的5倍,主因可能是,車輛的雨刷水箱加一次水,往往要很多天才會用完,箱底常留有殘水,因此易變成孳生病原的溫床。而據英國的統計,約有超過20%的退伍軍人症病例,是通過汽車雨刷水箱感染的。
發病季節
感染者約有5% 的人會發病,潛伏期平均約五至六天,致死率達5%—30%,流行於夏、秋二季。
地域特點
台灣:台灣退伍軍人症通報的病例雖然不多,但醫學界認為有很多病例並未被診斷出來,因為至少有一半的退伍軍人症感染和肺炎有關,台灣每年有不少老人肺炎死亡病例,其中可能有不少是未被診斷出的退伍軍人症病例。
醫學診斷
臨床表現
1、緩慢起病,反覆寒戰、高熱、伴頭痛、肌痛、乏力,常有腹痛、嘔吐、腹瀉和全身衰竭,多數病人有咳嗽、胸痛,少量粘液痰,可有血痰。嚴重患者有呼吸困難,紫紺,甚至呼吸衰竭,神經精神症狀,譫妄,定向力障礙等。
診斷依據
1、可為流行或散發發病,多發生於中老年或有慢性疾病患者。
4、白細胞總數增高,肝功能可異常,血尿素氮增高。
5、胸部X線顯示單葉或多葉變化較迅速的片狀陰影,常伴有膿腫形成,胸腔積液征。