亞胺培南－西拉司丁鈉(亞胺培南－西拉司丁鈉)

藥理作用

亞胺培南對革蘭陽性、陰性的需氧和厭氧菌具有抗菌作用。肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、不動桿菌部分菌株、脆弱擬桿菌及其他擬桿菌、消化球菌和消化鏈球菌的部分菌株對本品甚敏感。糞鏈球菌、表皮鏈球菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、沙雷桿菌、產氣桿菌、陰溝腸桿菌、綠膿桿菌、難辨梭菌等對本品也相當敏感。本品有較好的耐酶性能，與其他β-內醯胺類藥物間較少出現交叉耐藥性。

適應症

用於敏感菌引起的敗血症、感染性心內膜炎、骨髓炎、關節炎、

外傷繼發感染、呼吸道感染、膿胸、肝膽感染、腹膜炎、前列腺炎、女性生殖器官感染、角膜潰瘍、全眼球炎、皮膚和軟組織感染等。

用量用法

靜滴或肌註：據病情以亞胺硫黴素計每次0．25~1g，每日2~4次，對中度感染每次可用1g，每日2次。

注意事項

可有噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、發熱、瘙癢、低血壓、頭暈、嗜睡、肝腎功能異常、血象改變、靜脈炎和血栓性靜脈炎、注射部位疼痛等不良反應。罕見有頭痛、眩暈、肌痙攣、心悸、心動過速、胸部不適、通氣困難、耳鳴、聽覺暫時性喪失胃灼熱、面部水腫、潮紅及多數關節痛，無力、念珠菌病等。對本品過敏者禁用。12歲以前忌用。孕婦、哺乳婦女慎用。

不良反應

亞胺培南是一廣譜β-內醯胺抗生素，通過抑制細菌細胞壁的合成而殺

滅革蘭氏陽性菌、陰性菌及厭氧菌，其中包括對其它抗生素不敏感或易耐藥的綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌和脆弱擬桿菌。由於亞胺培南可在腎內被腎肽酶破壞，臨床套用製劑中加入了西拉司丁鈉，它為一特異性酶抑制劑，可阻斷亞胺培南在腎內的代謝，以保證藥物的有效性。本品可引起注射部位疼痛、血栓性靜脈炎等，可對症處理，並注意改換注射部位以防止發生。超劑量使用本品可能出現神經系統毒性反應，如肌肉痙攣、精神錯亂或癲癇發作，尤其是腎功能損害嚴重又有癲癇病史的病人。本品還可引起噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，也偶引起偽膜性腸炎。血液系統方面的不良反應有嗜酸細胞增多，白細胞減少、中性細胞減少，粒細胞缺少、血小板減少或增多、血紅蛋白減少等，並可致抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性。對肝臟的不良反應有氨基轉移酶、血膽紅素或鹼性磷酸酶的升高。腎功能方面則有血肌酐和血尿素氮的升高。但兒童用本藥時常可發現紅色尿，這是由藥物引起變色，並非血尿。本品也可致過敏反應，如皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、藥熱等。因本品與β-內醯胺類抗生素有局部交叉過敏反應，故對該類藥過敏者禁用。孕婦慎用，哺乳期婦女及3個月以內嬰兒慎用。

副反應案例

致二重感染

泰能是目前臨床套用的一種廣譜高效抗生素，為亞胺培南和西司他丁1：1的混合劑。其特點是殺菌譜較其他抗生素廣，可殺滅絕大部分革蘭陽性及陰性的需氧或厭氧病原菌。在許多嚴重感染、複數菌感染以及未確定病原菌的危重感染等救治中，具有良好的治療效果。隨著泰能在臨床上套用增多，發現其在治療過程中易發生“二重感染”。臨床報導套用泰能治療63名危重感染患者，所有患者的原發性感染均有所控制或治癒，但在用藥過程中18名患者出現腹瀉，實驗室檢查證實為“二重感染”所致念珠菌腸炎。“二重感染”亦稱菌群交替症，是指長期或大量套用廣譜抗生素，人體內敏感菌被抑制，而未被抑制的細菌及真菌乘機大量繁殖，引起菌群失調而致病。多在用藥20天后發生，以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔（鵝口瘡）、呼吸道（肺炎、支氣管炎）感染和敗血症最為多見。治療較為困難，死亡率高。由於個體差異，並不是每個患者使用泰能都會引起腸道菌群失調。但臨床用藥過程中泰能易致“二重感染”現象應引起重視，如治療感染性疾病而需使用泰能這類超廣譜、強效抗菌藥物時，應該定期給病人作大便化驗，如大腸桿菌計數等，了解腸道菌群變化情況。如已出現菌群失調則應及時採取相應措施，以確保臨床用藥安全有效。