上斜視

上斜視是指一眼在注視眼時，另一眼眼位向上偏斜，多由上隱斜失代償後不能維持雙眼單視發展而成。其發病大多是與垂直作用眼外肌麻痹和局部解剖結構異常有關。因其與眼肌功能異常有一定關係，部分學者將其歸為麻痹性斜視的範疇。上斜視在臨床上遠比水平性斜視少見，部分水平性斜視患者可合併垂直性眼位偏移。根據臨床表現可將上斜視分為共同性上斜視和交替性上斜視。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：上隱斜失代償後不能維持雙眼單視發展而成。
• 常見症狀：共同性上斜視及交替性上斜視。
• 傳染性：無

病因

1.共同性上斜視由上隱斜失代償發展而來。
2.交替性上斜視的原因目前尚不明了，可能是由於兩側上轉功能過強所致。

臨床表現

1.共同性上斜視
斜度小，有症狀。臨床上表現為當注視眼注視目標時，另一眼眼位向上偏斜。當改用斜視眼注視時，健眼眼位則向下偏斜。
2.交替性上斜視
患者雙眼上轉肌功能都較強，交替使用雙眼向前注視時，另一眼均可見輕度向上偏斜。

檢查

1.一般檢查。
2.遮蓋試驗。
3.角膜映光法檢查。

診斷

1.共同性上斜視
（1）一般檢查
健眼注視時另一眼上斜，改用斜視眼注視時，健眼下斜即可診斷為共同性上斜視。
（2）遮蓋試驗
當交替遮蓋雙眼時，出現一眼下轉，一眼上轉。
（3）角膜映光法檢查
可見健角膜反光點在瞳孔中央，另一眼角膜反光點向下偏移。
2.交替性上斜視
（1）一般檢查
交替性上斜視還具有改變頭位而出現上斜度數相應改變的現象。例如，頭位向注視眼側傾斜，另一眼上斜度數減輕；頭位向上斜眼側傾斜，則該眼上斜程度加劇。
（2）遮蓋試驗
兩眼分別被遮時，可見被避眼向上斜。

治療

1.共同性上斜視
（1）矯正屈光不正，散瞳驗光，配戴矯正眼鏡。
（2）如有弱視，應行弱視治療。
（3）正位視訓練，消除抑制，加強融合功能，擴大融合範圍，建立立體視。
（4）手術治療。對於斜視角穩定、非手術治療無效以及有交替性注視的患兒皆應及早手術矯正眼位。
2.交替性上斜視
（1）矯正訓練
矯正訓練能增加雙眼視覺功能，但不能矯正其斜位。
（2）手術治療
一般可施行兩眼上直肌退後術或上直肌邊緣切開術。