隱性斜視

隱性斜視(recessive strabismus):指的是能被融合反射所控制在正位並保持雙眼單視,不經檢查不被察覺顯性斜視的斜視。隱形斜視可分為水平性隱斜視、垂直性隱斜視和旋轉性隱斜視。只要人為消除融合反射如用交替遮蓋法,就可判斷被檢查者有無隱斜及其性質。如去遮蓋眼從外向內迅速移動為外隱斜,而由內向外移動為內隱斜。另外還可使用馬氏桿鏡片等方法來判斷。

治療方法,治療原則,

治療方法

輕度的隱斜視因為有良好的雙眼單視和神經肌肉儲備能力,所以沒有視疲勞等臨床症狀,不需要治療。如果因較大度數的隱斜視引起視疲勞、閱讀不能持久、間歇復視等臨床症狀,為了維持穩定的雙眼視覺,特別是使患者保持長時間舒適的閱讀能力,除通過訓練矯正外可試用光學的方法進行矯正。內隱斜使用底向外的壓貼三稜鏡片,外隱斜使用底向內的三稜鏡。如有近視、遠視3D或以上的屈光不正,還可考慮適當改變瞳距,利用凹或凸透鏡本身的三稜鏡作用,緩解患者的視疲勞。部分較明顯的隱斜可轉化成共同性斜視,這種患者手術效果較滿意。發現隱斜時,應使用遮蓋與去遮蓋等方法排除微小角度斜視,還要注意排除輕度眼肌麻痹引起的兩眼隱斜度不一致的非共同性隱斜視。
斜視的治療方法,因斜視的類別不同而異,一般可分為手術療法與非手術療法。
(一)手術療法乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置,使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療,非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術的方法來矯正。
(二)非手術療法:並非所有的斜視都需要手術治療,如果是調節性內斜視,只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果並有中高屈光異常,亦常需配戴眼鏡來矯正,另外可借著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練,或者配戴稜鏡鏡片……等。如果並有弱視,則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。

治療原則

無症狀的隱性斜視不需治療。若隱斜患者出現視疲勞症狀,應及時矯正屈光不正,加強鍛鍊,消除精神緊張和過度勞累,必要時給予適當治療。
內隱斜:首先散瞳驗光,配戴合適眼鏡。內隱斜不宜訓練,可手術矯正眼位減少過度集合,消除過度調節,使視疲勞症狀減輕或消失。
外隱斜:訓練為主,採用輻輳訓練加強雙眼內轉肌的力量,青壯年不宜配戴三稜鏡。對看近大於10°(20Δ)的外隱斜,可考慮手術治療。

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