顱內動脈痙攣也稱腦血管痙攣，指頸內動脈或椎基底動脈系統的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現血流渦流，當渦流加速時，刺激血管壁致血管痙攣而出現短暫性腦缺血發作（TIA），旋渦減速時症狀消失。在持續的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣，導致短暫性腦缺血發作。
基本介紹
- 別稱：顱內動脈痙攣
- 就診科室：腦外科
- 常見發病部位：腦動脈
- 常見病因：血塊壓迫、血管營養障礙、血管壁炎症和免疫反應、情緒因素等
- 常見症狀：短暫性腦缺血發作
病因,常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因
1.機械性刺激因素
包括血塊壓迫、血管營養障礙等引致血管壁結構破壞；氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白並釋放氧自由基造成的損傷；其他各種血管活性物質，如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產物的縮血管作用；顱內壓增高、過量脫水治療而未及時補充血容量；以及血管壁炎症和免疫反應等因素。
2.功能性因素
單純的腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內的異常收縮狀態。屬於功能性疾病，也就是說該病是由於各種因素引起的腦血管功能障礙，腦血管沒有實質性的損壞或病變。
3.其他因素
情緒波動，生氣激動，心理障礙，緊張壓力是發生腦血管痙攣最常見的原因。
常見疾病
顱內動脈瘤、小兒甲狀旁腺功能減退症等。
檢查
1.血尿常規、血沉、血糖、血脂及心電圖應列為常規檢查項目。
2.腦脊液檢查。
3.腦血管造影。
4.頭顱CT掃描。
5.磁共振（MRI）。
6.正電子發射計算機斷層掃描（PET）。
鑑別診斷
1.局灶性癲癇
各種類型局灶性癲癇發作的表現與TIA有相似性，如癲癇感覺性發作或運動性發作易與TIA混淆。CT或MRI檢查發現腦內有局灶性非梗死性病灶，也可考慮為癲癇。
2.梅尼埃病
眩暈發作持續時間較長（可達2～3天），伴有耳鳴，多次發作後聽力減退，且無其他神經系統定位體徵。
3.暈厥
病前多有眼發黑、頭昏和站立不穩，伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降，和一過性意識障礙但倒地後很快恢復，且無神經定位體徵。多於直立位發生。
4.偏頭痛
多起病於青春期，常有家族史，發作以偏側頭痛、嘔吐等植物神經症狀為主，較少出現局灶性神經功能喪失，發作時間也較長。
治療原則
腦血管痙攣可使用血管擴張藥、交感神經阻滯藥、內皮素ETAn和ETA/B拮抗藥等治療。低血壓或擴容療法無效時可採用升壓療法。治療無效時可考慮行局部注射罌粟鹼和痙攣血管球囊擴張術等治療。
