腦血管堵塞

腦血管堵塞，別名腦血栓，是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上，在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞而言。如果不是太嚴重又處理得當是可治的。

腦血管堵塞（腦血栓）最常見的病因是動脈粥樣硬化，糖尿病，高血脂症和高血壓等可加速它的發展。本病多見於50～60歲以上有動脈硬化的老年人。平時飲食要特別注意少鹽，清淡，多吃青菜，少動物肉，多吃魚。

基本介紹

• 中文名：腦血管堵塞
• 又名：腦血栓
• 病因：動脈粥樣硬化，糖尿病
• 年齡：50～60歲以上
• 注意：少鹽，清淡，多吃青菜
• 類型：醫學

病因

最常見的病因為動脈粥樣硬化。糖尿病，高血脂症和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發展。腦血栓形成的好發部位為頸總動脈，頸內動脈、基底動脈下段、椎動脈上段，椎一基底動脈交界處，大腦中動脈主幹，大腦後動脈和大腦前動脈等。其它病因有非特異動脈炎、鉤端螺旋體病、動脈瘤、膠原性病、真性紅細胞增多症和頭頸部外傷等。

正常的血液在我們體內之河———血管中通暢地流動，運送組織所需的氧及代謝物，維持心、腦、腎等器官的正常功能。隨著年齡的增長，生活水平的不斷提高以及不健康的生活方式，導致了高血壓、高血脂，當血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等“血液垃圾”過多時，就會瘀積在血管壁上“堵塞”血管（即形成了醫學上所說的動脈硬化），就像河道發生瘀積一樣，下流就會斷水。使血液不能及時供給，組織缺血、缺氧，引起相關的疾病及症狀。

當血管部分“堵塞”時，發生在心臟就會引起心肌供血不足、冠心病、心肌梗塞，臨床表現為：心慌、氣短、胸悶、呼吸困難、胸痛；反覆出現脈搏不齊、過緩或過速；睡眠時感到憋氣，需高枕時才能感到舒服；胸骨後左肩部疼痛，伴有虛汗；長期發作左肩痛（帶輻射性）。“堵塞”發生在腦部就會引起腦供血不足、腦血栓、腦栓塞，腦出血後遺症等，臨床表現為頭暈、目眩、耳鳴、視物不清、眼前發黑；間斷性或持續性的頭痛；神經系統衰弱、注意力不集中、記憶力衰退；全身無力，伴隨出汗、低熱；中風偏癱，肢體、面部、口舌麻木（尤其是手指）、吐字不清、流口水、鼻出血；噁心、嘔吐、失眠、嗜睡、急躁、猜疑；情緒反常、幼稚、遲鈍、強哭強笑；早上起床精神不好，夜裡不能入睡，失眠、多夢、情緒不穩定，周期性精神異常、整天感到很累、疲乏無力；精神不好、步態不穩；肢體麻木無力、發涼等。當血管完全阻塞，就會引起急性心肌梗死和急性腦梗死，這兩種疾病是致死性的，無症狀，或有以上症狀，是來不及搶救的。因此解決心腦血管疾病的關鍵是解決“血管堵塞”，只要清除“血管堵塞”，就能從根本上解決心腦血管疾病及其症狀。這也是許多患者每年兩次輸液來“沖沖血管、擴擴血管”，防止其復發的原因。

前兆表現

步態異常

步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆症狀之一。如果老年人的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，則是發生腦血管堵塞的前兆信號。

哈欠不斷

患缺血性腦血栓病者，80%發病前5～10天會出現哈欠連連的現象。

血壓異常

血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時，是發生腦血管堵塞的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是形成腦血栓的前兆。

突發劇烈頭痛

任何突然發生的劇烈頭痛；伴有抽搐發作；有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分布等發生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血管堵塞的前兆情況之一，應及早到醫院進行檢查治療。

鼻出血

這是值得引起注意的一種危險信號。數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內會發生腦血管堵塞。

突發眩暈

眩暈是腦血管堵塞的前兆中極為常見的症狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反覆出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。

其他症狀

除上述腦血管堵塞的前兆症狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血管堵塞的前兆表現。

症狀

（一）一般症狀：本病多見於50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常於安靜時或睡眠中發病，1～3天內症狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重症外，1～3天內症狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。

（二）腦的局限性神經症狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環的好壞有關。

1．頸內動脈系統。

（1）頸內動脈系統：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神症狀為多見，主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現病灶側的原發性視神經萎縮，出現特徵性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經麻痹，和視網膜動脈壓下降。

（2）大腦中動脈：最為常見。主幹閉塞時有三偏征，主側半球病變時尚有失語。

（3）大腦前動脈：由於前交通動脈提供側支循環，近端阻塞時可無症狀；周圍支受累時，常侵犯額葉內側面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內囊前支，常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神症狀伴有雙側癱瘓。

2．椎一基底動脈系統。

（1）小腦後下動脈綜合徵：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。

（2）旁正中央動脈：甚罕見。

（3）小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。

（4）基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現為閉鎖綜合徵。

（5）大腦後動脈：表現為枕頂葉綜合徵，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。

診斷

多靜態發病

在睡眠中或睡醒後出現症狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識障礙，偏癱、失語體徵明顯。

發病年齡較高

有動脈硬化及高血壓等中風危險因素或有過短暫腦缺血發作。

腦脊液多正常

CT掃描可見腦缺血病變的低密度區域（發病6小時以內多正常）。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側支循環情況。都卜勒可檢測腦血流情況，有助於診斷。進行血尿常規、血糖、血脂、血流變、心電圖等項檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑑別。

腦血流圖檢查

診斷腦血管堵塞，“腦血流圖檢查”是最具診斷價值的檢查之一，被譽為頭暈頭痛診斷的“金標準”。

治療

急性期

以儘早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。

1．緩解腦水腫：梗塞區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。

2．改善微循環：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環。

3．稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體；②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。

4．溶栓：①鏈激酶。②尿激酶。

5．抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。

6．擴張血管：一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。

7．其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。

恢復期

繼續加強癱瘓肢體功能鍛鍊和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。此外，可長期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等，有助於防止復發。

特別注意平時少鹽，清淡，多吃青菜，少動物肉。多吃魚。吃降血脂的藥物

中藥效果不錯，當歸12克，生地15克，桃仁10克，紅花10克，赤芍12克，牛膝20克，葛根20克，牡蠣20克，鉤藤15克，杜仲10克，雲苓15克，桂枝15克，甘草10克，川芎10克，水煎服，日三次。

恢復期用藥：腦血管堵塞急性期最好的治療藥品應該是以西藥為主，因為西藥具有起效快，治療針對性強的優點，能夠迅速抑制住病症發展，但多數西藥副作用大，對患者肝腎造成損傷，抗藥性大（47%的患者會對阿司匹林產生用藥抵抗），所以不適合腦血栓患者長期服用。腦血管堵塞恢復其用藥一般西藥採用對腦血栓恢復期及後遺症期患者來講，能夠有效改善症狀，降低腦血栓高復發率的最有效手段就是堅持可靠的長效藥物治療，也只有科學用藥，才能夠對腦血栓誘因動脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎病變進行有效的治療，進而防止動脈硬化繼續形成，防止血栓再次形成；為腦組織創造一個良好的內環境，恢復腦神經系統，使其控制的運動、語言神經系統體徵得到改善。

康復期治療

實驗及臨床研究表明，由於中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷後的恢復過程中，具有功能重建的可能性。

目前認為腦血栓梗塞引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同於“鍛鍊”，急於求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合徵”。

不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反覆練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。

恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀，使之達到最佳狀態；並降低腦血栓梗塞的高復發率。

目前在日常的家庭護理康復治療中，國內常使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈衝電刺激後按一定順序模擬正常運動，除直接鍛鍊肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態，使其恢復動態平衡；同時多次重複的運動可以向大腦反饋促通信息，使其儘快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，最大限度恢復患者的肌張力和肢體運動。

1、科學準確用藥，預防腦梗塞復發

腦梗阻屬於高復發不可逆性的慢性腦血管意外，病人出院後仍需按醫生囑咐規律服藥，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變，並定期到醫院複查。常用治療腦梗塞的有效藥物包括抗血小板聚集類藥物。

2、儘早、積極地開始康復治療

如前所述，腦梗死形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後6-12個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。

3、日常生活訓練 　患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要儘早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫製特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。

4、面對現實，調整情緒 　俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以儘早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用。

5、後遺症的功能恢復護理

（1）語言不利 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫護人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須儘早地誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反覆練習堅持不懈。並配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利於促進語言功能改善和恢復。

（2）肢體功能障礙 急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發生攣縮畸形，多採用仰臥位和側臥位。在病人病情穩定情況下，多利用可以家用型的肢體運動康復儀指導和輔助其進行功能鍛鍊，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，每天2～4次，每次5～30分鐘。並配合藥物治療，按摩患側肢體，針刺曲池、合谷、足三里等。囑病人經常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環。

（3）口角歪斜 臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產生消極情緒，失去治療信心。護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易於消化、富於營養流質或半流質飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，並經常按摩局部。

水蛭素

水蛭素對凝血酶有高親和性，可與凝血酶形成極穩定的複合物，在低濃度下即有抑制凝血酶活性的作用，是天然的凝血酶特效抑制劑。

藥理作用：

①抗凝血及抗血栓：水蛭素可延長或抑制凝血過程。由於水蛭素直接靶向凝血酶，可有效地防止纖維蛋白和血細胞結合形成血凝塊，因此可防止各類血栓的形成及延伸。

②水蛭素可降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，降低血小板粘附性。

③對血液變流的影響：水蛭煎劑可降低血液粘稠度，減少血漿中纖維蛋白原的含量。

④降低血脂：灌胃給予實驗動物水蛭水煎劑可降低大鼠血液中甘油三酯及脂蛋白的含量，亦可降低食餌高脂血症家兔血液中膽固醇及甘油三酯的含量，使實驗動物的主動脈及冠狀動脈粥樣硬化斑塊消失，膽固醇結晶減少。

⑤水蛭素可增加腦血流量，促進大鼠實驗性腦血腫的吸收，減輕血腫周圍炎性反應性水腫，緩解顱內高壓，改善局部血液循環，保護腦組織。

危害

腦血管疾病，是指由於各種原因導致的腦血管堵塞，致使腦血管功能障礙，引起相關症狀。它是一種危害人民健康，威脅生命，影響勞動力的常見病和多發病。常見的腦血管病大致可分為：缺血性腦中風和出血性腦中風。

預防護理

飲食方面

飲食清淡，以低熱量、低鹽飲食為主，並保證足夠的蛋白質、維生素、纖維素和微量元素。多食水果、蔬菜來潤腸通便。多飲水，晚飯前可飲蜂蜜水，睡覺前可適量飲白開水，以補充夜間體內水分的消耗，清晨起床後可飲低滲鹽水(食鹽0.5克左右加白開水250毫升)，既能稀釋血液，又能刺激胃腸蠕動、促進排便。

穿著方面

注意保暖，除全身添加衣服外，還應該注意頭部保暖。保持平衡心態，情緒要穩定，勞逸要結合，保證充足睡眠，切忌激動、暴怒及過度疲勞，消除誘發因素。

藥物方面

每日口服小劑量阿司匹林，以降低紅細胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循環。降壓藥應根據自身情況相應加量，目的是有效控制血壓，控制並減少短暫性腦缺血發作，治療動脈硬化、糖尿病、冠心病等，有效減低血液中的"粘、稠、濃、聚"。

飲食

血管堵塞

心血管堵塞吃什麼好，對於飲食應以清淡為宜，少吃鹹食。吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應在5克以下為宜。 少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高，可加速動脈硬化。

少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進肥胖和動脈硬化。 戒菸忌酒。有菸酒嗜好的患者，會因菸酒過多引起心肌梗塞、腦中風等。宜多食含鉀食物。

通血管方法

蜂蜜有補中益氣、緩急止痛、潤肺止咳、潤腸通便、安五臟、降血壓、防止血管硬化、殺菌升級的功效，適用於神經衰弱、高血壓、心血管機能不全、慢性肝炎、潰瘍病、糖尿病、風濕性關節炎、癌症及燒、燙傷等症。

蜂蜜中含有大量葡萄糖和果糖，並含有高生理活性的多聚糖、維生素、酶及硒等營養素。這些營養素對於消化能力減弱的老年人來說，不僅容易吸收，還可直接促進體內的新陳代謝，使衰退的組織器官功能很快恢復。此外，蜂蜜還有健腦益智的作用，可用於老年性痴呆症。

蜂蜜還有刺激間腦、腦下垂體和腎上腺的作用，能調節人體生理和神經系統功能，因此對於神經衰弱、記憶力減退、性機能衰退、更年期綜合症、糖尿病等症均有輔助治療的作用。蜂蜜還有促進人體新陳代謝、保護皮膚、延緩衰老的功效。

蜂蜜能夠有效的降低人體中的甘油三酯和膽固醇，對因此而引起的高血脂症，動脈硬化、冠心病、高血壓、腦中風等均有防治作用。同時它還有提高造血功能，增加白細胞，改善四肢血液循環、靜脈曲張等功效。

蜂蜜中所含多種維生素，如維生素B1，維生素B2，維生素B6，維生素C和葉酸、煙酸等，可以使血管擴張，導致血液循環增強和血壓下降。用溫牛奶加棗花蜂蜜，每天晚上一次，對於老年人沖血管有良好的功效，起到軟化血管，促進鈣的吸收。

擴張血管食物

鉀在體內能緩解鈉的有害作用，促進鈉的排出，可以降壓。那么心血管堵塞吃什麼好的水果呢!其中含鉀的食物有：棗花蜂蜜（棗花蜂蜜富含鉀微量元素）、豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、鳳梨、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

多食含鈣食物，奶製品、豆製品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。