造瘺手術

造瘺手術,就是把人體內部有腫塊的或改善原有疾病導致的通氣功能障礙,假如原有疾病可以恢復正常的通氣功能或者基本可以達到正常通氣而不至於加重病情的話,可以拔管。

基本介紹

  • 中文名:造瘺手術
  • 學科:醫學
  • 性質:手術
  • 分類:經皮和食外管等
簡介,護理,造瘺手術分類,

簡介

造瘺手術,就是把人體內部有腫塊的或改善原有疾病導致的通氣功能障礙,假如原有疾病可以恢復正常的通氣功能或者基本可以達到正常通氣而不至於加重病情的話,可以拔管。

護理

手術後護理重要環節, 家屬應要觀察患者的情況。如觀察手術後創口有無出血、保持敷料的清潔和乾燥。還要幫助患者護理瘺口,手術後2-3天開放結腸造瘺口,先用生理鹽水棉球洗淨造瘺口周圍皮膚,塗上氧化鋅軟膏,以防止排出的大便浸漬皮膚而出現皮炎

造瘺手術分類

1.經皮腎造瘺微創經皮腎鏡取石術(MPCNL),以減少併發症與腎實質的損傷,但只用於治療≤2 cm的結石,或標準PCNL時需建立第二通道的病例。微造瘺是指只將穿刺通道擴張到14F~16F的經皮腎微造瘺術,並利用此通道進行經皮腎輸尿管鏡碎石取石術。小通道顯著地降低了手術的風險,使術後輸血率降至1% 以內,且能有效解決各種梗阻因素引起的腎積水、腎感染甚至膿腎的引流,也適於微創經皮腎取石。隨著經驗的積累和操作的熟練,經皮腎微造瘺術已代替開放手術造瘺。
2.腦積水造瘺手術
3.食管外造瘺術
4.動靜脈造瘺術就是運用血管外科技術人為的建立一條動靜脈之間的短路,為血液透析提供長期而有效的能進行體外循環血管通路。前臂遠端橈動脈和頭靜脈直接吻合是透析患者首選的長期血管通路,我們稱其為“標準內瘺”或“第一級血管通路”;有時,兩側前臂都找不到適當的自體血管可做吻合,使用替代血管,建立移植血管內瘺,又稱為“第二級血管通路”。移植血管內瘺是在相距較遠的動靜脈之間利用其他血管“搭橋”建立血管通路,常用於移植的血管主要有自體血管和人造血管
5.膽囊造瘺術是一種較簡單的急救手術,目的在於引流膽汁、降低膽壓,消除膽道炎症,對耐受力極差而又必須及時引流解除梗阻的膽囊炎膽石病的重危病人,能挽救生命,改善全身及局部情況,為再次手術打下基礎。這種手術必須在膽囊管及肝總管無梗阻時才能奏效。
6.胃造瘺是晚期食管癌姑息治療措施的一種,常用於晚期食管癌,不能手術切除,又不能放療的患者。這一手術比較簡單,在胃體上切一小口,插入蕈狀導管,結紮固定,以後飲食均從這根導管進入胃內。當然,它有明顯的缺點,如無法從口中進食,所以只是一種權宜之計,暫時緩解症狀,但不能根本解決問題。胃造瘺術方法簡單安全,患者術後疼痛輕,可定時灌入半流食流食,對治療無望的不能進食的患者可以適當延長其生命,但不能改善生活質量。
7.盲腸造瘺術結腸完全性單純性梗阻,病情不允許根治者,可作盲腸造瘺術,但排便不如結腸造瘺完全。所以多用於臨時性減壓,待病情好轉後再作根治手術
8.乙狀結腸造瘺術是直腸癌或肛管癌切除術後,或不能切除的直腸、肛管癌,作永久性人工肛門。或外傷性直腸破裂,作暫時性人工肛門(一般用乙狀結腸袢式造瘺術)。及用於直腸的感染,狹窄及梗阻。
9.迴腸雙腔造瘺術
10.膀胱造瘺常用的方法有開放性恥骨上膀胱造瘺術和恥骨上穿刺膀胱造瘺術。用以暫時性或永久性尿流改道。暫時性尿流改道的目的一般是為了消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響,或下尿路手術後確保尿路的癒合。用於梗阻性膀胱排空障礙所致之尿瀦留,如前列腺增生症、尿道狹窄尿道結石等,且導尿管不能插入者;陰莖尿道損傷;泌尿道手術後確保尿路的癒合,如尿道整形、吻合手術和膀胱手術後;

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