暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊、碾壓等都可造成股骨骨折。發生股骨骨折時，下肢不能活動，骨折處嚴重腫脹、疼痛，還可出現扭曲或成角等畸形，有時可出現下肢長度縮短。如同時有開放性傷口，則病情更加嚴重，常會使患者作發生休克。股骨是全身最大的骨頭，骨折後如不及時處理，可引起患者大出血、神經損傷等嚴重併發症，所以必須迅速正確地進行固定包紮，然後立即送往醫院處置。
基本介紹
- 英文名稱：femoral fracture
- 就診科室：骨科
- 常見病因：強大暴力
- 常見症狀：疼痛、腫脹、畸形
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
股骨幹骨折多由強大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。主要是直接外力，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等。因間接外力致傷者包括高處墜落、機器絞傷等。
臨床表現
1.外傷史
一般有受傷史，多數傷者均有較嚴重的外傷史，傷後肢體劇痛，活動障礙，局部腫脹壓痛，有異常活動，患肢短縮。合併多處傷或內臟傷及休克者較常見。
2.疼痛、腫脹、畸形
骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著，有的局部可出現大血腫、皮膚剝脫和開放傷及出血。X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。
3.其他部位
特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體徵，以免遺漏，同時存在的其他損傷，如髖關節脫位，膝關節骨折和血管、神經損傷。檢查時必須密切注意合併傷和休克的發生，以及傷肢有無神經和血管的損傷。
檢查
行X線片檢查。
診斷
根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。
治療
1.非手術療法
股骨幹骨折因周圍有強大的肌肉牽拉，手法復位後用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。因此，股骨幹完全骨折不論何種類型，皆為不穩定型骨折，必須用持續牽引克服肌肉收縮，維持一段時間後再用外固定。常用牽引方法有：
（1）懸吊牽引法用於4～5歲以內兒童。將兩下肢用皮膚牽引向上懸吊，重量1～2公斤，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗牽引。3～4周經X線照片有骨痂形成後，去掉牽引，開始在床上活動患肢，5～6周后負重。對兒童股骨幹骨折要求對線良好，對位要求達功復位即可，不強求解剖復位。如成角不超過10°，重疊不超過2厘米，以後功能一般不受影響。在牽引時，除保持臀部離開床面外，並應注意觀察足部的血液循環及包紮的鬆緊程度，及時調整，以防足趾缺血壞死。
（2）動滑車皮膚牽引法(羅索氏牽引法)適用於5歲至12歲兒童。在膝下放軟枕使膝部屈曲，用寬布帶在膕部向上牽引，同時小腿行皮膚牽引，使兩個方向的合力與股骨幹縱軸成一直線，合力的牽引力為牽引重力的二倍。有時亦可將患肢放在托馬氏夾板及Pearson氏連線架上，進行滑動牽引。牽引前可行手法復位，或利用牽引復位。
（3）平衡牽引法用於青少年及成人股骨幹骨折。在脛骨結節處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針(克氏針或斯氏針)。患肢安放在托馬氏夾架上，做平衡牽引，有復位及固定兩種作用。
2.手術方法
（1）手術適應證近年來由於外科技術提高和醫療器械的改善，手術適應證有所放寬。具體的手術適應證有：①牽引失敗，②軟組織嵌入，骨折端不接觸，或不能維持對位，檢查時無骨擦音；③合併重要神經、血管損傷，需手術探查者，可同時行開放復位內固定；④骨折畸形癒合或不癒合者。
（2）常用的手術方法①股骨上1/3或中上1/3骨折多採用髓內針固定。此法具有術後不用外固定及早期下床活動的優點。過去用開放式打入髓內針的方法，近十年來已在X線電視機(XTV)控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利於骨折癒合；②股骨中1/3或中下1/3骨折，傳統方法是採用6～8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。目前多採用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型，60年代開始套用加壓器的加壓鋼板固定，其後出現自身加壓鋼板固定沿用至今。有關股骨幹骨折手術及內固定材料選擇，要嚴重掌握適應證，不可濫用。要力求手術成功，防止感染及骨折不癒合的發生。
3.陳舊骨折畸形癒合或不癒合的治療
開放復位，選用適當的內固定，並應常規植骨以利骨折癒合。
