人工股骨頭置換術

股骨頭疾病最常見的就是股骨頭壞死。對於瀕臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術，該手術技術成熟，成功率高。人工股骨頭種類很多，設計在不斷改進，材料也在不斷改進。人工股骨頭置換具有關節活動好，下床早的優點。但併發症不少，主要有4種：感染、脫位、鬆動和假體柄折斷，處理上較困難。所以，仍應嚴格掌握手術適應證。

基本介紹

• 中文名：人工股骨頭置換術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前照雙髖關節正位X線片；選擇好合適的人工股骨頭。

2.術前注意

術前需檢查病人心、肺情況及有無糖尿病。

適應證

股骨頭、頸粉碎性骨折；老年人頭下型股骨頸骨折；股骨頸骨折復位失敗者；陳舊性股骨頸骨折不癒合，股骨頸部骨質已吸收而髖臼仍保持正常者；股骨頸骨折的病人不能很好配合治療者，如偏癱、帕金森病；股骨頭部良性腫瘤，不宜行刮除植骨者；對於惡性轉移性腫瘤股骨頸病理骨折，為減輕病人痛苦，也可行人工股骨頭置換。

禁忌證

全身情況不能耐受手術者；嚴重糖尿病患者；髖關節化膿性感染者；髖臼破壞較重或已明顯退行性變者。

手術步驟

手術大體步驟：

①做後外側切口。

②顯露髖關節囊後，沿髖臼邊緣行T形切開，並將關節囊切開邊緣用粗絲線吊起。保留關節囊、髖臼盂唇。取出股骨頭。

③修整股骨頸殘端，保留小粗隆上緣股骨頸內側皮質，股骨頸外側皮質骨修整到大粗隆基底部。修整股骨頸，使截斷面的前、後面所留的骨皮質長度相等。

④擴大髓腔，髓腔銼應貼粗隆側插入髓腔。將骨水泥成團後填入髓腔內，插入假體，使頸托與股骨頸相接觸，保持前傾角待骨水泥固化。

⑤復位人工股骨頭，復位後清除髖臼內的碎骨或骨水泥塊。股骨頭復位後，將牽拉關節囊的兩絲線結紮。將後關節囊縫合。縫合肌肉及皮膚。

術後併發症

術後疼痛、髖臼磨損、髖臼中心脫位。

術後護理

術後護理腿部固定，根據疼痛耐受情況，可護理進行活動及進一步的功能康復。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒菸，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

髖關節、股骨、腿部活動受限。