睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定於陰囊。有的胎兒在發育時會產生一側或兩側睪丸系膜過長，出生後，睪丸與精索的活動度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震盪等情況，睪丸與精索就會發生一定程度的扭轉，也叫精索扭轉。
基本介紹
- 英文名稱：torsionoftestis
- 就診科室：泌尿外科
- 常見症狀：疼痛，嘔吐，噁心，發熱，紅腫，壓痛
- 傳染性：無
臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
臨床表現
睪丸扭轉發病急驟，多於睡眠中發病，患者一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以後會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有嘔吐、噁心或發熱，陰部出現紅腫、壓痛。
1.腹部突然出現劇痛。
2.睪丸出現劇痛。
3.發生扭轉的睪丸在陰囊內的位置顯得較正常睪丸高一些。
4.患兒可能會出現噁心、嘔吐。
5.症狀出現數小時後，陰囊會紅腫、觸痛。
睪丸扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果發生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發展較快。
診斷
1.突然發生睪丸劇痛，睪丸迅速腫大，並伴有嚴重的噁心、嘔吐。
2.睪丸觸痛明顯，托高睪丸不能緩解或加重疼痛。睪丸和附睪的位置異常或觸診不清楚。
3.99mTC睪丸掃描，顯示患睪血流灌注降低減少。
4.彩色都卜勒超聲檢查：因精索自身扭轉而致睪丸血液循環障礙，表現為患側睪丸增大，回聲減低。彩色都卜勒血流圖顯示，其內血流信號明顯減少或消失。
鑑別診斷
1.急性附睪炎
患者往往發熱，尿檢可見膿性細胞。
2.陰囊血腫
這類病人有明確的外傷史。
3.鞘膜積液
這是一種慢性發展的疾病，一般情況下不會很痛，可透光。
治療
如果發生睪丸扭轉，最好的治療方法就是進行手術。手術方法包括手術復位和手法復位兩種。
1.手術復位
睪丸扭轉作出診斷後，應爭取時間立即手術復位，爭取在症狀出現6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位後觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術後復發。如術中發現睪丸血循環極差，復位後仍不能恢復，應切除睪丸。
2.手法復位
一般在病初可以試行。應先給予鎮痛劑及解痙劑，半小時後再將橫位並上提的睪丸進行輕柔的手法復位。復位成功後再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側睪丸充分休息。但手法復位後不能防止再次復發。
術後可以冰敷，以減輕疼痛和水腫，同時還要用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，使正常功能逐漸恢復。
預防
日常生活中，不少患者對睪丸扭轉麻痹大意，疼痛時一忍再忍，以致延誤了早期治療，個別人因此喪失生育能力，釀成終生不幸。因此，青春期及其前後的患者如突然出現陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應考慮到睪丸扭轉的可能，要及時去醫院泌尿外科檢查診治。
睪丸扭轉的早期，用徒手復位即能獲得良效。但發病時間一長，只能手術治療。此外，如果不幸發生睪丸扭轉，治療後要請醫生做精液常規檢查，以了解病側睪丸及對側睪丸的功能，這一點對未婚男青年顯得更為重要。
