基本介紹
- 英文名稱：epididymitis
- 就診科室：泌尿外科
- 多發群體：青壯年男性
- 常見病因：急性附睪炎多由泌尿系感染延至附睪所致
- 常見症狀：發熱、陰囊脹痛腫大、隱痛、沉墜感、壓痛等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,
病因
急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術後留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但少見。
由於射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管。
臨床表現
1.急性附睪炎
突然高熱，白細胞數升高，患側陰囊脹痛、沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛。炎症範圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性症狀可於一周后逐漸消退。
2.慢性附睪炎
慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性，但多數病人並無明確的急性期。炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛，有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合併繼發性鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。
檢查
1.實驗室檢查
外周血白細胞可達（2～3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。
2.超音波檢查
可將附睪與睪丸的腫脹和炎症範圍顯示出來。
3.磁共振檢查
附睪炎呈瀰漫性或局灶性，其T2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高於後者。
鑑別診斷
1.睪丸腫瘤
沒有痛感，腫塊與正常睪丸易於區別，前列腺液及尿常規檢查均正常，必要時可以作組織病理檢查。
2.精索扭轉
常見於兒童。扭轉的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限，扭轉的後期可能界限不清，如輕輕上推睪丸則發生疼痛，說明為精索扭轉。
3.附睪結核
早期病變局限於附睪尾，最後累及整個附睪。一般發病比較緩慢，不痛，輸精管有串珠樣改變。
治療
1.急性附睪炎的治療
（1）一般處理 臥床休息，套用陰囊托或自製的軟墊托起陰囊可減輕症狀。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解症狀，並可促進炎症消退。但過早使用熱療可加重疼痛，並有促進感染擴散的危險。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應避免。
（2）抗菌藥物 應選擇對細菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1～2周后，口服抗菌藥物2～4周，預防轉為慢性炎症。
（3）若抗生素治療無效 疑有睪丸缺血者，應行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪髒層鞘膜，但要避免傷及附睪管。
