睪丸疼痛（testis pain）多見於睪丸炎和睪丸損傷。睪丸炎多由病原體感染引起，除血行感染外，更常見細菌經尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷通常有外傷史和局部的腫脹及瘀血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮，從而使系帶過長的睪丸發生扭轉並引起睪丸的劇痛。慢性疼痛時，病情可遷延日久。疼痛多較輕、泛化，可具有放射性疼痛。
基本介紹
- 英文名稱：testis pain
- 就診科室：男科
- 常見發病部位：睪丸
- 常見病因：炎症、扭轉、損傷、缺血等
- 常見症狀：附睪、睪丸腫脹和疼痛
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
1.炎症
睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可並發睪丸炎，出現睪丸疼痛、腫大；淋病是目前發病率較高的性傳播疾病，嚴重時可引起睪丸炎，出現睪丸疼痛、腫大；慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛，表現為單側疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續性，前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細胞，患者多為青壯年，老年人少見。
2.扭轉
睪丸扭轉是陰囊內常見急症之一。自新生兒至70歲老人都可發生，65%發生於12～19歲，一般發病前幾小時有劇烈活動，或睪丸受過外力。睡眠或安靜時突然發生睪丸劇烈疼痛是本病的首發症狀，也是其主要診斷依據之一。部分病例伴有噁心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。
3.損傷
睪丸在陰囊內的活動性較大，且有堅韌的白膜保護，發生閉合性損傷的機會較小。睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。受傷後睪丸劇烈疼痛伴噁心、嘔吐，甚至發生昏厥或休克。體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血，壓痛明顯，B超和CT不但有助於本病的診斷，而且可明確睪丸損傷的部位和範圍。
4.缺血
睪丸缺血性疼痛多見於老年人，疼痛較劇烈，活動時加重，休息時緩解。前列腺液鏡檢正常，常因為睪丸動脈硬化致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現，多為單側病變，左側較右側多見。
鑑別診斷
不同原因引起的睪丸疼痛症狀有所不同。
1.感染導致
患者睪丸疼痛較劇烈，甚至如刀割樣，還會伴有發熱惡寒等全身症狀，此時陰囊又紅又腫，觸碰睪丸則疼痛更加明顯。
（1）結核感染：多伴有泌尿系統或其他部位的結核病史，表現為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感並伴有陰囊腫脹，嚴重時會流出膿液。用手觸及這些病變部位時，有凹凸不平的結節，質硬，並常與陰囊皮膚粘連。
（2）前列腺炎：引起的睪丸疼痛多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺，還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等症狀。
2.非感染導致
慢性睪丸疼痛也可能系精索靜脈曲張所致，或由其他部位的疼痛放射而來。
檢查
1.體格檢查。
2.B超和CT等影像學檢查。
3.血象及前列腺液檢查。
治療原則
在確定其病因的基礎上，可進行病因治療；一時查不出原因，則可做鎮靜和止痛的對症治療。必要時可採用精索普魯卡因封閉的局部治療。
1.一般治療
臥床休息，局部熱敷及抬高陰囊，做提肛等，適當加強體育運動。
2.藥物治療
抗生素對病毒性睪丸炎無效，但可以預防繼發性感染。細菌性睪丸炎患者可口服氟呱酸或泰利必妥，或靜滴青黴素。青黴素過敏者可用乳酸環沙星注射液靜滴，也可肌注慶大黴素。
