皮下裂頭蚴病

皮下裂頭蚴病是由曼氏迭宮絛蟲的幼蟲——裂頭蚴寄生於人體引起的慢性寄生蟲病。多見於東亞和東南亞各國。我國以廣東、吉林、福建多見。多因在流行區吃生蛙、蛇肉，飲生水，或用蛙肉、蛙皮敷瘡、敷眼而感染，臨床表現為遊走性皮下結節或腫塊。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：腸腔和皮下組織
• 常見病因：將蛙肉貼敷於眼、傷口、膿腫上，進食未熟的蛙、蛇、鳥或豬肉，或是吞食活蝌蚪、喝生水或游泳等
• 常見症狀：紅、腫、熱、痛等症狀，蕁麻疹，眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結膜充血、有異物感或蟲爬感等

病因

曼氏疊絛蟲成蟲寄生在貓、狗、虎等食肉動物腸道中，蟲卵隨糞便排出，在水中孵出鉤毛蚴，被第一中間宿主劍水虱吞食在其體內發育成原尾蚴，含有原尾蚴的劍水虱被第二中間宿主蝌蚪吞食，原尾蚴進入皮下和肌肉組織發育成裂頭蚴，當蝌蚪發育為青蛙時，裂頭蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉處寄生。如蛙被蛇、鳥等吞食後，裂頭蚴穿過腸壁，移居至腹腔、肌肉或皮下繼續生存。人可成為第二中間宿主、轉續宿主或終宿主。如將蛙肉貼敷於眼、傷口、膿腫上，蛙肉中的裂頭蚴因趨溫特性而自創口侵入人體；進食未熟的蛙、蛇、鳥或豬肉，裂頭蚴經口入腸，最後移行到皮膚；或是吞食活蝌蚪、喝生水或游泳等誤吞入含原尾蚴的劍水虱，原尾蚴通過腸壁進入腹腔、皮膚、肌膜等處，約經20天發育為裂頭蚴，寄生在腸腔和皮下組織。

臨床表現

1.皮膚表現

皮損為位於軀幹或四肢皮下的黃豆至核桃大的炎性遊走性腫塊結節，圓形、柱狀或線形，中等硬度，與皮膚無粘連、無壓痛，數目為1～2個，可有瘙癢及蟲爬感，亦可無任何自覺症狀。如合併感染，則可出現紅、腫、熱、痛等症狀，有時出現蕁麻疹。

2.眼部表現

表現為眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結膜充血、畏光、流淚、微痛、奇癢、有異物感或蟲爬感，可伴有噁心、嘔吐、發熱等症狀。多為單眼感染，可反覆發作，多年不愈。若裂頭蚴自行逸出，則可逐漸自愈。如裂頭蚴寄生在眼球可導致眼球突出，虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、玻璃體渾濁、白內障、疼痛性角膜炎、角膜潰瘍穿孔甚至失明。

檢查

1.血常規

白細胞計數大多正常，嗜酸性粒細胞輕度增高。

2.活組織檢查

眼瞼和其他部位出現皮下遊走性結節，皮下包塊和眼瞼結節活檢可找到蟲體。

3.病理檢查

顯示嗜酸性肉芽腫，可見夏科-雷登結晶。移動腫塊病變中心為蟲體橫切面。採用酶聯免疫吸附試驗、間接螢光抗體試驗檢測可輔助診斷。

診斷

在流行區有吃生蛙、蛇肉史及飲生水或用蛙肉、蛙皮敷瘡、敷眼病史，患處出現遊走性皮下結節或腫塊，結節活檢找到蟲體，即可確診。

治療

皮下組織及眼裂頭蚴病以手術摘除蟲體為主。手術需水腫減輕、硬結形成後進行，取出蟲體。一般病例手術後可給予吡喹酮治療，同時用激素類藥物以減輕因蟲體破壞所致的過敏反應。

預防

加強衛生宣傳教育，不吃生蛙、生蛇肉，不飲生水，避免用蛙肉、蛙皮敷傷口及眼，切生肉、熟肉的刀和菜板須分開。